ln肾炎治疗 ppt课件知识讲稿.ppt

狼疮肾炎的诊断治疗现状和进展中山市人民医院肾内科崔惠敏;病因和发病机理;三、狼疮肾炎的基本概念;四. 狼疮肾炎的病理特点 ;（二） LN的病理学分类;（三）LN病理分型 ;（四）? 临床和可能的病理联系;2、系膜增生性肾小球肾炎;3、? 弥漫和局灶增生性增生性肾炎 多表现为慢性肾炎或肾病综合征 少数可表现为急性或急进性肾炎综 合征 4、? 膜性肾病 多表现为单纯肾综; LN的转型现象;五、狼疮肾炎的诊断;（一）SLE的诊断 ;（二）LN的诊断 ;六 肾活检对治疗的指导作用 ;LN的活动指数和慢性化指数 ;活动指数升高是积极给予激素免疫抑制药治疗的重要指征 慢性指数与晚期肾脏病的程度呈正相关 ;八、LN治疗;1、? 抗疟药;2、? 激素;激素副作用 ;3、? 细胞毒药物;环磷酰胺（CTX） ;CTX副作用 ;;小剂量静脉CTX诱导治疗 —— 欧洲狼疮治疗方案;硫??嘌呤（Aza） ;环孢素A;霉酚酸酯（MMF）;作用机制;MMF ;用量 ：1.0~2.5g/d，分两次口服，空 腹为佳 副作用：少见，偶尔见骨髓抑制和肝中毒，可见胃肠道反应。 MMF不良反应的处理： 根据胃肠耐受情况和血液学毒性反应，MMF的剂量范围为1-2.5g/d，在这个问题上，将一天的剂量分成多次服用可以减少恶心和腹泻的发生率。 其他注意事项： 对于存在肾脏损害的患者，特别是存在贫血者一定要谨慎，以免出现血细胞减少； 必须定期进行肝功能检查； 在MMF治疗期间强烈建议患者不要怀孕，因为可能出现胎儿畸形。 ;MMF和CTX在诱导治疗中的对比 —— 一份2007年12月的立场声明新闻稿;4、? 静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）;IVIG;5、 血浆置换（PP）与免疫吸附法（IAT）;血浆置换（PP）;血浆置换（PP）与免疫吸附法（IAT）;血浆置换联合大剂量CTX;九、影响LN预后因素; 妊娠合并狼疮的治疗 ;1、糖皮质激素的应用;1、糖皮质激素的应用（续）;1、糖皮质激素的应用（续）;1、糖皮质激素的应用（续）;2、非甾体抗炎药物; ;3、抗疟药物;4、免疫抑制剂 ;4、免疫抑制剂（续）;4、免疫抑制剂（续）;四、SLE患者妊娠的时机 ;四、SLE患者妊娠的终止;谢 谢！