ICU院感管理2018年研究报告.pptx

ICU医院感染管理;ICU医院感染的危险因素;患者的个体因素 免疫功能低下 患者病情危重 （休克、大出血、多脏器功能衰竭、重大手术等） 严重的多发性创伤 原发病 营养不良 年龄 药物影响;医源性因素 长时间使用各类抗生素，使细菌产生耐药 强化监护所使用的各种侵入性（机械通气、动脉测压、血液透析、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等） 危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引起的交叉感染。;ICU医院感染的常见类型;ICU医院感染的特点;ICU常见感染问题;ICU医院感染的预防与控制;ICU的科室管理 成立医院感染控制小组 制定感染控制小组岗位职责 建立健全相应的感染管理制度及落实措施 定期组织全科各级医护人员（包括保洁员）学习医院感染的相关知识 ;ICU的人员管理;建筑布局与流程;ICU的监测和监督;侵入性操作的流程管理;物品及环境管理;ICU感染监控重点环节在哪里？;有效的干预方法，预防医院感染;有效的干预方法，预防医院感染;有效的干预方法，预防医院感染;ICU如何执行手卫生？;ICU如何执行手卫生？;在哪些情况下只需选择洗手或速干手消毒剂？;在哪些情况下应先洗手，然后再进行卫生手消毒？;我国《手卫生规范》中描述要求;关于手套使用的误区;重点部位感染监测;VAP的定义;发病机制与危险因素;呼吸机相关肺炎预防措施;对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作，吸痰前后，医务人员必须遵循手卫生规范 建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换 湿化器添加为无菌水或蒸馏水，每天更换 螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道;对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数 正确进行呼吸机及相关配件的消毒： 1、呼吸机外壳、按钮、面板使用75%酒精擦拭，每天1次 2、耐高温的物品如呼吸机的螺纹管、雾化器、金属接头等首选清洗消毒机清洗消毒，干燥老封闭保存 3、不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等，应选择高水平消毒方法如含氯消毒剂等??泡消毒，流动水冲洗，晾干密闭保存，也可以选择环氧乙烷灭菌 不必对呼吸机内部进行常规消毒 ;尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，如西米替丁和制酸剂 不宜常规使用选择性消化道脱污染来预防HAP/VAP;如何进行VAP的监测？;导管相关血流感染（CLA-BSI);CLA-BSI定义;预防CLA-BSI;如何进行CLA-BSI监测？;导尿管相关尿路感染（CR-UTI);预防与控制方法;预防与控制方法;预防与控制方法;预防与控制方法;导尿相关尿路感染监测？;规范化管理示意图