SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用　.docVIP

SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤 中的作用 】目的探讨脊柱手术中体感诱发电位（SEP）监 测脊髓功能在指导甲基泼尼松龙（MP）大剂量冲击治疗脊髓 损伤中的价值。方法颈、胸椎手术病人280例，术前SEP 正常术中SEP变化未达到预警标准168例。术前SEP异常 术中SEP变化未达到预警标准80例，分为两组，A1组40 例术中应用大剂量MP冲击疗法，B1组40例应用甘露醇和 地塞mi松常规治疗，观察两组早期脊髓功能改善情况。 SEP术中达到预警标准32例分为两组：A2组22例治疗同 A1组，B2组10例治疗同B1组，观察两组早期脊髓功能改 善情况。结果SEP术中未达到预警标准术前无SEP异常者 16 8例，术后无脊髓损伤症状。A1组与B1组比较，神经症 状改善情况无显著统计学差异。A2组与B2组比较，神经症 状改善情况有显著性差异（P=）。结论S EP术中监测达到预 警标准，高度怀疑脊髓受到损伤时，及时应用大剂量MP可 有效防治脊髓继发性损伤的发生、发展，促进脊髓功能恢 复。而对己有的脊髓慢性损伤，术前SEP异常，但术中SEP 监测未达到预警标准，应用MP冲击治疗效果欠佳。 关键词】诱发电位躯体感觉脊髓损伤甲基泼尼松龙 治疗结果 [ABS TRAC T] Objec tiv eToevalu at etheclini c alvalueofs omatosensor yevokedpote ntial (SEP) i nmonitori ng thefunct ion ofspina lcor dandgu iding theus eofmet hylp redniso Ion epulseth er apyduring s urgeryfors pinalcordin jury. Method sAmong280c a sesofcerv ic alandtho rac icopera tion ， 168sh owedn ormal SEPpre oper atively but thechang es didnotrea c hedtheprec autionstand ardatsurger y, 80showed a bnormalSE Pp reoperat ive lyandth echa ngesof SEPat opera tiondi dnot reached the precauti on standard. T helatter80 caseswereev enlydivided intotwogro u ps:groupA 1， treatedw ith methylp redn isolon epuls ether apy;gr oupB 1, recei ved routinet re atmentwit h mannitolan ddexamethas one. Forthos e32caseswh i chreached th eprecaut ion standar dato perati onwer edivi dedint otwo groups:gro 叩A2 (22c as es)andgro u pB2(10). Gr oupA2gotthe sametherapy asgroupAl, g roupB2rec ei vedthesa met herapya sgro upBl.T heear ly?st ageimp rove mentofs pin alcordfu nc tionofthe a bovefourgr oupswasobse rved. Result sForl68cas e swithnorm al preopera tiv eSEPbut didn otreac hedth eprec aution stan dardval ueo fSEPatop er ationshow e dnosymptom sofspinalco rdinjury. Th erewasnosi g nificantd if ferences bet weengro 叩A1 andgro upBli nterm softhe impr ovement ofn eurologi ca 1symptoms ; whilethedi fferencesbe tweengroupA 2andgroupB 2 werestati st icallydi ffe rent(P=).Co nclusi onWhe nSEPr eached pres entimen tst andard, w hi chhighlys u ggestedspi nalcordinju ry, highdos