β受体阻滞剂心血管临床进展知识讲稿.pptVIP

β受体阻滞剂心血管临床进展 湘乡市人民医院医院 心内科 心力衰竭 机制： ①上调心肌β受体密度与活性②防止儿茶酚胺的毒性作用 ③抑制RAS的激活④抗心律失常作用 ⑤扩张冠状动脉，增加冠状血流量 ⑥减慢心率，延长舒张期时间，改善心内膜供血 ⑦防止或减轻心室重塑 ⑧抗氧化⑨促使心肌能量代谢由游离脂肪酸代谢向糖代谢转化等。 心 力 衰 竭 β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的有效药物。 所有慢性收缩性心力衰竭，NYHA心功能Ⅱ－Ⅲ级患者，LAEF40％，病情稳定者，均必须应用β受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受。 心 力 衰 竭 一般在血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂应用基础上加用β受体阻滞剂 从小剂量开始（美托洛尔12.5mg/d、比索洛尔1.25mg/d、卡维地洛3.125mg/d，2次/日），2～4周剂量倍增，达最大耐受剂量或目标剂量后长期维持。 症状改善常在治疗2～3个月才出现，即使症状不改善，亦能防止疾病的进展。 心 力 衰 竭 β受体阻滞剂的禁忌症有: 支气管痉挛性疾病， 心动过缓（心率60bpm）， 二度及二度以上房室传导阻滞（除非已安装起搏器）， 明显液体潴留、需大剂量利尿者。 心 绞 痛 心绞痛β受体阻滞剂是抗心肌缺血、防治心绞痛的基本用药。 β受体阻滞剂是治疗稳定型心绞痛的一线用药 在ACC/AHA稳定型心绞痛治疗指南（2002年修订版）中，β受体阻滞剂作为首选抗