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noslide title 长春中医药大学 ppt课件知识讲稿.ppt
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第五章泌尿系统疾病病人的护理
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饮食护理
明显水肿、高血压、少尿
严格限制水、钠的摄入;
无氮质血症
优质蛋白饮食(1g/kg.d);
氮质血症:限制蛋白质的摄入,
供给 足够的热量,补充维生素。
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皮肤护理
1.避免着紧身的衣服,抬高下肢;
2.经常更换体位,年老体弱者协助
翻身,用软垫支撑受压部位;
3.阴囊水肿者,用吊带托起;
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4.协助病人做好皮肤粘膜清洁;
5.避免损伤皮肤;
6.严重水肿者,避免肌肉注射;
7.静脉穿刺拔针后,用无菌棉球按压
穿刺部位;
8.注意无菌操作。
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慢性肾小球肾炎
CGN
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一、概 念
慢性肾炎(CGN):
以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为基本临床表现,伴不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
中青年男性多见。
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二、病因与发病机制
病因
病因不明,多数与急性肾炎无关;
仅少数由急性肾炎发展所致
(15-20%)。
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发病机制
起始因素为免疫炎症损伤;
慢性化机制与高血压、高血脂、
大量蛋白尿等非免疫因素有关。
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三、临床表现
临床特点
早期:乏力、疲倦、腰痛、纳差等;
蛋白尿:必有表现,1~3g/d;
血尿:镜下或肉眼;
水肿:眼睑及双下肢轻中度凹陷性
水钠潴留和低蛋白血症引起;
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高血压:见于90%以上病人;
肾功能损害:慢性进行性恶化,速度
与病理类型有关,诱因(感染、劳
累、肾毒性药物)可致急剧恶化;
贫血(EPO生成减少)。
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贫血面容
下肢水肿
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四、实验室检查
尿液
不同程度的血尿、蛋白尿,
RBC和颗粒管型。
血液
Ccr下降,Scr和BUN升高;
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红细胞和血红蛋白降低;
补体C3正常或持续降低>8W不恢复。
B超
双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。
病理
肾活检可确定病理类型。
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五、诊断要点
诊断依据
蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压史>1年、无论有无肾功能损害,排除继发性肾小球肾炎者,即可确立诊断。
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六、治疗要点
治疗目标
防止或延缓肾功能减退;
改善或缓解临床症状及防治严重
合并症,而非消除尿蛋白或红细胞;
一般不宜用激素及细胞毒药物。
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治疗措施
低蛋白低磷饮食(减轻三高);
降压(ACEI减轻高滤过);
抗血小板聚集(延缓肾功能减退);
避免诱因(防止肾功能损害加重)。
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七、常用护理诊断和护理措施
1.体液过多
饮食护理:限盐限水、高热量易消化优
质低蛋白;
密切观察病情:水肿部位和程度;
严格记录出入量并观察所用利尿剂疗效
及副反应;
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知识宣教:告知病人相关检查的
必要性以取得配合;
心理护理。
2.知识缺乏
加重疾病的常见诱因;
低蛋白饮食的重要性;
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药物治疗目的和治疗反应及副反应的
观察;
情绪稳定的重要性。
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八、保健指导
避免加重疾病的因素
严格在医生指导下用药
家庭护理知识
定期复查的必要性
及时就诊的指征
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