SARS病人与疑似病人的转运幻灯片资料.ppt

SARS 病人与疑似病人的转运 一、建立专门的转运队伍并设定专门的隔离车辆 （1） 1、建立专职队伍，进行专业知识和防护知识的培训，并合理分工及安排，工作负责细化到人：指挥组织人员、调度员、各班班长、出车医生、护士、司机、专职监督防护工作流程护士、专职消毒护士、专职车辆调配人员、专职转运队伍应与日常转运工作相隔离。 2、设立专门隔离车辆 担负转运SARS病人的车辆必须专用，并加以改造，前后舱要密闭，具有良好的通风设备，医疗设备标准配置包括：氧气瓶(大)、无创呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰机，并配备消毒装置，尤其要做好各种设备，特别是接口、管道等重点部位的消毒。 一、建立专门的转运队伍并设定专门的隔离车辆 （2） 二、建立各项工作流程和规章 SARS病人转运组织机构与工作流程 常规SARS病人转运调度及工作流程 批量转运SARS病人调度及工作流程 发热病人转运调度及工作流程 危重SARS病人转运工作流程 二、建立各项工作流程和规章 医务人员出车前穿防护服流程 危重转运车组人员穿防护服流程 消毒、清洁工作流程 医务人员出车后脱防护服流程 转运车辆及车载设备清洁消毒流程等 三、转运标准（1） 符合SARS诊断标准 无明显呼吸困难，呼吸频率＜25次 无低氧血症，血氧饱和度＞93% 一般情况较好，可适当活动无气促。 1、轻症 轻症SARS病人无需特殊处理，必要的给予吸氧，伴有其他基础疾病的按基础病观察处理。 三、转运标准（2） X线胸片中显示肺部多叶病变，或48小时内病灶进展＞50% 呼吸困难，呼吸频率＞30次/分 低氧血症、吸氧3-4升/分条件下，血氧饱和度＜93%，或 氧合指数＜300mmHg 一般情况较好，可适当活动无气促。 休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征） 1、重症 对于重症病人，当病情不稳定时或12小时内病人变化较剧烈的，不宜转运，应就地治疗，待病情平稳12小时以上再行转院。 凡重症SARS病人在转运前必须深入病房观察病情，了解病情，仔细询问病史及病情发展情况做出综合判断，确定转运与否。 凡伴有基础病的SARS病人，必须对基础病密切观察，做出判断，必要时给予紧急处理。 四、转运途中的处理（1） 四、转运途中的处理（2） SARS病人呼吸道症状表现明显，或多或少有缺氧表现，故吸氧为治疗的一部分，在途中，要求予以吸氧，凡血氧饱和度低于93%应给予面罩吸氧，流量3-5升/分，轻症病人在无明显呼吸症状时，也应给予鼻导管吸氧1-3升/分。 氧气的使用 四、转运途中的处理（3） 凡已做气管切开、气管插管病人必须使用呼吸机，在使用有创呼吸机时，潮气量不应超过400ml，血氧饱和度维持在95%以上。 使用无创正压机械通气(NPPV)。通常选用持续气道内正压通气(CPAP)，压力水平一般为4-10cmH2O，或压力支持通气加呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平在10-20cmH2O。 呼吸机的使用