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手术室病理标本管理流程建立初析 　　摘要：目的 建立手术室病理标本管理流程。 方法 通过对护理人员的培训、建立完善的病理管理流程、独立的病理标本存放、同一患者的病理标本分装合放、密封的病理标本袋等措施，加强对病理标本的细节管理。 结果 提高手术室护理人员对病理标本的管理意识。结论 通过对手术室病理标本流程的建立，从而提高护理工作质量。 　　关键词：手术室；病理标本；流程；管理 　　临床上病理诊断是诊断疾病的金标准，手术切除标本是获得准确病理组织学诊断的原始材料，是患者疾病信息的重要来源[1]。病理检查项目包括冰冻切片检查和石蜡切片检查[2]。随着医院手术量的不断增加，需要进行病理检查的手术标本也越来越多。手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性和唯一性特点[3]。所以，加强手术病理标本的安全管理，杜绝病理标本管理中的安全隐患，是提高手术室护理质量的重要环节。 　　1 手术病理标本管理中的安全隐患 　　1.1 标本丢失 手术过程缺少逢切必检的观念[4]。个别手术室护理人员法律意识淡薄、依从性差、未按正确流程留取病理标本。手术医生指示切取的组织不用做病理检查，术后忘记又找病理检查报告单。特殊情况下器械护士未将切取的病理标本及时的交给巡回护士，或巡回护士因手术大、时间长或配合不熟练等致使手术后将标本丢至医疗垃圾袋而丢失。手术病理标本极小容易丢失。手术病理标本在送检过程中丢失。 　　1.2 标本保存不当 病理标本在存放过程中未放福尔马林固定液、标本袋漏液、标本袋内固定液放入量较少而造成的标本变质，无法做出准确的病理诊断。 　　1.3 标本混淆 同一患者的多个病理标本固定在同一个标本袋里，无法做出准确的病理诊断[5]。往往会造成各小标本的位序混淆；也有可能是，医护人员对病理标本送检的重要性重视不够[6]。标本袋的标签黏贴不紧密，标签上的内容填写不完整，或字迹不清而造成的标本混淆。 　　1.4病理资料填写不清或保存不完整：病理申请单、标本袋、病理登记本三方资料不一致或病理报告单丢失（病理资料，国内保存3年，国外保存10年[7]）。 　　1.5标本交接制度不健全：手术医生、器械护士、巡回护士、病理科接收人员未按照留取病理标本的正确制度和流程工作或交接不清、出现问题责任不清。 　　1.6电话报告误传：用电话报告的快速病理诊断易误传结果[8]。 　　2针对手术病理管理易发生的隐患，我科重新修订了病理标本的留存、存放、送检流程 　　2.1 提高护理人员的思想认识和责任心 2009年9月18日卫生部关于印发《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知中已经提出：手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错[9]。我科成立由护士长负责的制度流程小组，群策群力分析总结手术标本管理中的安全隐患，并结合多年来的经验，重新修订了全新的病理标本管理制度和流程，定期组织全科护理人员反复培训并考核，考核成绩作为全年考核成绩指标的内容之一。 　　2.2 建立完善细致的病理标本处理流程 主刀医生将切取的标本直接交给器械士，器械护士直接交给巡回护士，巡回护士与器械护士和主刀医生三方共同核对标本名称，由巡回护士填写好病理袋上的标签内容，放在手术间的固定位置。超过两个以上的标本时，巡回护士将其统一放在一个大的标本袋中，大标本袋上要详细注明所有小标本的名称和数量。所有标本待手术结束后由器械护士和手术医生一起核对，无误后交给污染走廊的专门负责标本的卫生员处理。 　　2.3 配备独立专用的病理标本存放间，内置带锁分间的标本柜，按手术间编号对号放入，上锁保存。设置泌尿科病理标本专用运送箱和大外科病理标本运送箱（因我院的特殊性：泌尿科的病理标本送至泌尿研究所病理室检查，其他外科病理标本送至医院病理科检查）。分别建立病理标本登记本和冰冻切片标本登记本，进一步完善了登记本的内容：日期、科别、患者姓名、住院号、标本名称、数量、护士签字、送检人员签字、病理科接收人员签字。分间标本柜内每个手术间已经标注，手术切取的标本按照手术间分别存放。病理标本间内随时备有固定包装的10%的福尔马林，避免了因个人配制不准确而影响标本的浸泡质量。 　　2.4 统一使用一次性透明可封口的专用病理标本袋，分大、中、小号，根据标本大小选取合适的标本袋，一个标本袋只能装一个部位的一个标本[10]。并使用自粘性专用病理标签，标签能够紧密地粘帖在标本袋上，标签上用圆珠笔详细注明：标本离体时间、患者姓名、年龄、性别、病区、床号、住院号、取材部位、手术医生、日期。 　　2.5 术中需做冰冻切片的病理标本 切取的标本由主刀医生直接交到器械护士，器械护士再交给巡回护士，巡回护士与器械护士和主刀医生三方共同核对标本名称，并由巡回护士填写好病理袋上的标签内容后连