(B)检查(iii)简短精神状况评估尝试找出任何不寻常、极端、引人注意及.PDFVIP

4:B(iii)簡短精神狀況評估 (B) 檢查： (iii)簡短精神狀況評估 嘗試找出任何不尋常、極端、引人注意及奇特的地方。 應注意及觀察的範疇包括： 外表(Appearance) 情感(Affect) 行為(Behaviour) 知覺(Perception) 談吐 (Conversation) 認知 (Cognition) 識病行為 (Insight) (如形容貼切，請在空格加上 號) (I) 外表及行為 (1) 身體特徵 年齡： 與外表有顯著差異： 身型： 過輕 / 標準 / 過重 疤痕 紋身 (可嘗試探問或直接提問) 身體缺陷 (2) 衣著及個人衞生 整潔 / 欠缺衞生 衣著隨便 / 端莊 衣著符合當時天氣及環境 髮型： 梳理好 / 疏於整理 體味 (3) 清醒程度 高度戒備 – 過度警覺/過度戒備 處於被迫害妄想/重性精神病狀態 完全清醒/正常 – 注意到周圍環境 昏睡 – 意識模糊/反應遲鈍及轉瞬即逝 清醒程度反覆 34 4:B(iii)簡短精神狀況評估 (4) 動作 動作/活動量： 動作過多 震顫 不恰當地抓、觸摸或磨擦身體各部份 不自主的動作 缺乏動作 (5) 面部表情 有正常的面部表情 / 缺乏面部表情 眼神接觸： 自然 / 逃避眼神接觸 (II)談吐 (1) 言語 案主說話時的音量： 聲調： 清晰度： 語氣： 友善 / 憤怒 / 悲哀 說話的速度(急速/緩慢)及節奏(流暢/飄忽不定) ： 滔滔不絕 – 說話速度過急，而且每段說話時間很長、作出反應的時間很 短 可能在躁狂或焦慮的患者身上出現 反應遲緩 – 需要比一般長的時間才能作出回應，精神運動遲緩 顯示嚴重抑鬱 案主的言詞/說話方式： 胡言亂語 重性精神病的特徵之一 (2) 言語的流暢度 是否有連貫性 及 關聯性 思考結構鬆散(loosening of association) – 思考結構散亂，突然從一個念頭跳到 另一念頭，而兩個念頭之間可能全無關聯 思潮泛濫(flight of ideas) – 思考缺乏邏輯性關聯，說話與提問完全扯不上關係 答非所問(tangentiality) – 答話與問題無關 這些特徵通常見於重性精神病 、躁狂症患者身上 35 4:B(iii)簡短精神狀況評估 言語貧乏(poverty of speech) – 自發性談話明顯減少 思考受阻(thought blockage) – 思路突然中斷 缺乏連貫性(incoherence) – 說話內容欠條理，缺乏邏輯性關聯 (3) 思考內容 妄想(delusion) – 不能以案主的文化及教育背景解釋的錯誤固定信念。常見的妄 想類型包括： 被迫害(persecutory) 被影射(delusion of reference) 病態自大(grandiose