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微波治疗慢性宫颈炎104例临床剖析 　　摘 要：目的：观察微波治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法：利用微波的高热效应使蛋白凝固的原理，治疗慢性宫颈炎104例。结果：术后3个月复查，微波治疗宫颈糜烂的一次性治愈率达98.1%，无明显副作用。结论：微波治疗慢性宫颈炎具有操作简单、安全、治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点，在临床上值得推广。 　　关键词：微波；慢性宫颈炎；临床分析 　　中图分类号：R711.32 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)08-000-00 　　 　　慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关，也是宫颈癌诱发因素。因此积极治疗宫颈糜烂，尤其是重度宫颈糜烂更为重要。[1]目前，治疗宫颈糜烂方法很多。从2002年12月~2007年12月，选取我院采取微波治疗的慢性宫颈炎54例进行临床分析，结果发现均取得了良好的治疗效果，具体报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　2002年12月~2007年12月，在门诊就诊及妇科普查发现的宫颈糜烂104例，经常规宫颈刮片或活检，排除癌变，急性阴道炎经治愈后。均为已婚。年龄23～59岁，平均35.8岁。104例病人经检查，阴道清洁度1～3度，未检出滴虫、白念珠菌、性病，宫颈刮片无异常细胞，月经周期规则，就诊前3个月内未接受其他治疗。 　　 　　1.2 治疗方法 　　依医嘱，患者月经干净后3～7d来院，排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，窥器充分暴露宫颈，碘伏消毒宫颈，干棉球试净宫颈、阴道内分泌物和窥器内积存的消毒液，微波调至治疗状态，功率约45～55w，将双极探头直接接触宫颈糜烂面，先从宫颈口内0.5cm处开始，启动脚踏开关，随即可见探头触及糜烂组织发生黄白色凝固，依次由内向外，从宫颈下唇到宫颈上唇，并向四周移动达糜烂外围1～2mm，并根据病变深浅掌握治疗深度，每点操作时间2～3s，对宫颈外口及有皱折处治疗时间应略长，手术结束后，宫颈创面深度呈浅锥形。术后保持外阴清洁，禁房事l～2个月，每月门诊复查，对阴道分泌物较多者或创面充血者给予阴道上药1疗程，随访3月。 　　 　　1.3 疗效的判定标准 　　疗效判定：①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；②显效：糜烂面积缩小50%或以上，或Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度；③有效：糜烂面积缩小至小于50%，糜烂面积明显缩小、好转，不足Ⅰ度；④无效：糜烂面积无变化或有发展。 　　 　　2 结果 　　 　　104患者结果治疗后，102患者痊愈(98.1%)，1患者显效，1患者有效。有效率达到100%。具体从两个方面来分析： 　　 　　2.1 不同程度宫颈糜烂的疗效 　　术后3个月复查，微波治疗宫颈糜烂的一次性治愈率达98.1%，其中轻度100%，中度100%，重度22例，1次治愈20例，治愈率达90.1%。 　　 　　2.2 不同宫颈糜烂分型患者的疗效 　　术后3个月复查，微波治疗宫颈糜烂的一次性治愈率达98.1%，其单纯型100%，颗粒型95.2%，乳突型治愈率达到90.1%。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 宫颈炎的病理机制 　　一般认为宫颈外口表面因炎症而丧失鳞状上皮，由颈管的柱状上皮所覆盖，致宫颈粘膜的防御能力不完善。宫颈上皮内淋巴细胞、朗罕氏细胞减少，T4细胞的选择性丢失及T4/T8细胞比值改变，缺乏活性T细胞。说明可能存在局部免疫缺损区，使宫颈病毒感染迁延不愈，产生致癌作用[2]。 　　 　　3.2 微波治疗宫颈炎的优点 　　微波是介于红外光和超短波之间的一种电磁波，它以电磁波使治疗部位的组织分子高速运动而产生的内效应，从而使治疗部位的组织迅速凝固变性，另外，微波的微热效应和非热效应，使凝固破坏的组织周围和基底部血液循环增加，加强代谢，改善营养，加速再生，使白细胞吞噬作用增强，促进病理产物吸收、消散，促进组织再生与修复，同时还有止血，消炎，杀灭肿瘤细胞的作用。其优点有：①微波治疗慢性宫颈炎治愈率高，一次性治愈率达98.8%，且患者痛苦少、不出血，术中术后无严重不良反应，病人易接受；②探头与组织直接接触，微波定向发射，定位准确，不损伤周围组织，止血效果好；③操作简单，安全易掌握；④无烟尘，无刺激气味，不影响视野；⑤微波弥补了电熨封闭止血不切底及激光使组织表面很快碳化，不易达深层，重度糜烂或深部息肉难以达到根治的不足；⑥修复期并发症少，修复后创面光滑平坦，无疤痕。因此，微波治疗慢性宫颈炎有确切疗效，在基层医院值得推广[3]。 　　 　　3.3 临床注意事项 　　微波治疗慢性宫颈炎术中出血发生率极低，出血量极小，但有下列情况时可能在术中引起出血：①宫颈有急性