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急性肾衰竭临床诊断治疗剖析 　　作者简介：李培斌（1981.10-），男，大学本科，内科主治医师，主要从事肾内科临床工作，2004年7月毕业于大理医学院。 　　摘要：目的：分析临床诊断医治急性肾衰竭的方法。方法：随机将77例急性肾衰竭者分组：肾部诊断组（38例）与对照诊断组（39例），对照诊断组行非透析疗法，肾部诊断组行透析疗法，治疗后，对比肾部诊断组与对照诊断组的疗效、BUN及Cr变化、住院情况、并发症情况。结果：肾部诊断组的疗效比对照诊断组好，P0.05。肾部诊断组的BUN变化情况比对照诊断组好，P0.05。肾部诊断组的Cr变化情况优于对照诊断组，P0.05。肾部诊断组的住院时间短于对照诊断组，P0.05。肾部诊断组发生并发症的百分比低于对照诊断组，P0.05。肾部诊断组1h平均尿量、24h平均尿量情况均比对照诊断组好，P0.05。结论：经血液性透析对急性肾衰竭进行诊疗，生存率、肾功能恢复率均有明显提升，且诊疗耗时短，并发症少，极具临床推广价值。 　　关键词：急性肾衰竭；临床诊断；血液性透析；疗效；肾功能恢复；临床推广 　　【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0190-02 　　急性肾衰竭（又称：ARF）常并发于危重患者中，是引起死亡的关键因素。急性肾衰竭属于肾部发生的一种急性损害病变，通常为各种原因作用而致，指肾功能短时内（数小时、数天）急速下降，主要体现于体内基本指征（酸碱指征、水及电解质指征）紊乱，且血肌酐、尿素氮异常等方面，最终引起急性尿毒症以及代谢性酸中毒、高血钾的系列综合征[1]。急性肾衰竭为内科急症，通常病情险恶，有近30%的不治死亡率。2010-04-19至2013-08-19，我院收治急性肾衰竭者77例，经血液性透析诊治的一组的临床疗效尤其显著，具体如下。 　　1资料和方法 　　1.1病人资料：2010-04-19至2013-08-19，我院收治急性肾衰竭者77例，男性32例，女性45例，年龄：17岁至74岁，平均：48.56岁。肾衰竭时长：11个月至14年，人均病程：7年。在77例患者中，4例妊高症，2例感染性休克，3例鱼胆中毒，3例产后大出血，14例药物中毒，3例狼疮性肾炎，8例间质性肾炎（药物过敏性），12例输尿管梗阻，7例氧化碳中毒，6例急性肾衰竭，2例挤压综合征，3例大面积烧伤，8例急性肾炎，2例胰腺炎。随机将77例急性肾衰竭者分组：肾部诊断组（38例）与对照诊断组（39例），对照诊断组行非透析疗法，肾部诊断组行透析疗法，治疗后，对比肾部诊断组与对照诊断组的疗效、BUN及Cr变化、住院情况、并发症情况。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照诊断组：对照诊断组行非透析疗法，积极诊治原发病，禁用肾毒性药品。饮食当高热量、低蛋白，保证优质，行小剂量的速尿、多巴胺以及立其丁静脉滴注，并对摄入的水、钠进行控制，并对代谢性磷酸、高血磷、低血钙以及低血钠、高血钾中毒进行处理，及时对出血、贫血以及心衰情况予以纠正，并规避感染[2]。 　　1.2.2肾部诊断组：对肾部诊断组行透析疗法。1）透析器。所用透析器为聚砜膜中空纤维型，面积：1.1m2至1.3m2，行碳酸氢盐透析；2）设置临时通路。经普通内瘘针行深静脉穿刺、动脉或静脉穿刺插管；3）对抗凝剂的临床应用。所用抗凝剂为普通肝素钠，如果出血严重或者有出血倾向，当行无肝素透析、低分子肝素钠透析；4）临床透析剂量。若为常规透析病人，则2次至3次/周，4h至5h/次。若是高分解ARF病人，则隔一天透析1次或者每天透析1次，3h/次。若是高钾患者，则行低钾透析；5）透析停止特征。在多尿期，且血肌酐下降至276μmol/L，观察后无上升现象[3-4]。 　　1.3观察标准：观察肾部诊断组与对照诊断组的疗效、BUN及Cr变化、住院情况、并发症情况。 　　1.4统计学方法。统计软件：SPSS16.0，统计检验：t检验、X2检验。P005，有统计学意义[5]。 　　2结果 　　2.1疗效比较：相比疗前，肾部诊断组与对照诊断组肾衰竭情况均有好转，P0.05。在肾部诊断组中，24例（63.16%）肾部显效，13例（34.21%）肾部有效，1例（2.63%）肾部无效。在对照诊断组中，17例（43.59%）肾部显效，12例（30.77%）肾部有效，10例（25.64%）肾部无效，比较肾部诊断组与对照诊断组的疗效，显然肾部诊断组的疗效比对照诊断组好，P0.05。 　　2.2BUN及Cr变化：诊疗前，肾部诊断组与对照诊断组的BUN及Cr变化情况相当，P0.05，诊疗3d后，肾部诊断组的BUN值：28.09±11.61mmol/L，对照诊断组的BUN值：23.55±8.79 mmol/L。明显肾部诊断组的B