儿童急性淋巴细胞白血病维持治疗的发展和研究..docVIP

儿童急性淋巴细胞白血病维持治疗的发展和研究 关键词】儿童急性淋巴细胞白血病 儿童急性淋巴细胞白血病的治疗自70年代开始有了显 著进展。St . Jude研究小组最先提出了根治儿童急淋的序贯 治疗的全面方案［1］， 治疗的全面方案［1］，该方案设计以诱导缓解、巩 中枢 神经系统防治、维持这四个阶段的治疗来全力根治疾病，其 中首次提出了维持治疗的概念。经过几十年的发展和实践， 维持治疗对于儿童急淋治疗的必要性和重要性都得到了进 一步的研究和认识。 1维持治疗的发 1维持治疗的发 kN. 最初提出维持治疗概念是借鉴了结核病治疗的经验，认 为结核杆菌的传代时间与白血病细胞类似［1］，而延长治 疗对于结核的治疗是必要的。70年代有一项相关研究，在给 急淋儿童5个月的标准诱导和巩固治疗后，18名儿童停止治 疗，其中只有两名儿童在一年后维持缓解，57名儿童接受了 每周两次的甲氨蝶呤(30mg/m2)治疗，其中37名在一年后维 持缓解［2］。随后的大量研究表明维持治疗是有效和重要的。 迄今为止，还没有任何一个成功的治疗方案不包括维持治疗 维持治疗通常都是以抗代谢药物为主，包括硫代别嘌呤醇和 甲氨蝶呤，维持治疗的疗程约2年左右。但是，维持治疗所 发挥的这种重要作用的原理却未得到明晰，一直受到关注和 研究。已故的TimMcElw ain教授曾经提出一个著名的观点， 即治疗肿瘤最忌讳的方法就是长期小