儿肠套叠的诊断与治疗.docVIP

儿肠套叠的诊断与治疗 首都儿科研宄所马继东 一、 概述 肠套叠是临床上最常见的小儿急腹症之一。最多发生在1岁以内，4?10个月为发病高 峰年龄，以后随年龄增长发病率逐渐降低。肥胖男婴更为多见。一年叫季均可见到本症，冬 春季发病率最高。肠套叠发病可能与多种因素相关，饮食W惯改变、食物刺激、各种原因引 起的肠功能紊乱、肠痉挛和病毒感染等，也有继发于冋盲部游动、淋巴结肿大、肠道肿瘤或 美兑尔憩室等器质性病变者。此外，过敏性紫癜引起的肠套叠也并非少见。临床所见到的大 多数是近端肠管按肠蠕动方向套入远端肠管内，称为为顺行套叠，偶见逆行套叠。根据肠管 套入惜况将肠套叠分为回结型、回盲型、回回结型（复套）、小肠型、结肠型和多发型，其 中回结型和回盲型占75%以上。 二、 肠套叠常见分型 （幻灯3）上一行从左至右依次为小肠型肠套叠、结肠型肠套叠、回结型肠套叠，以回 盲瓣及阑尾为套入点；下一行从左至右依次为回结型肠套脊，以回肠末端为套入点、复杂型, 此图显示为复奩以及多发型肠食S。 三、 临床表现 肠套S通常有腹痛、呕吐、血便及腹部肿块4大临床表现。 （一）腹痛 腹痛是小儿肠套叠最常见和最早出现的临床症状。婴幼儿不能自述，常表现为阵发性发 作的哭闹。通常每10?20分钟发作一次，发作间歇期患儿安静，甚至可以入睡。也有些患 儿不出现哭闹，而表现为阵发性发作的面色苍白、辗转不安、躁动及不适表情。 （二）