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核苷类药物抗病毒耐药剖析 　　摘要：目的 分析核苷类药物抗病毒的耐药性。方法 选取2008年1月～2013年12月在本院肝病专科住院就诊436例慢性乙型肝炎患者为研究对象，所有患者均采用核苷类药物治疗，观察患者核苷类药物的耐药性。结果 在我国用于治疗慢性乙型肝炎的4种核苷类药物（NAs）中，拉米夫定（LAM）治疗1年耐药24.0%，5年耐药70.0%；阿德福韦酯（ADV）治疗5年耐药14.6%；替比夫定（LdT）治疗1年耐药11.0%，2年耐药25.0%；恩替卡韦（ETV）治疗3年耐药1.7%。结论 核苷类药物治疗慢性乙型肝炎具有耐药性，产生耐药性的因素较多。临床应针对核苷类药物耐药的特点和差异，及时调整用药方案，提高治疗效果。 　　关键词：核苷类药物；慢性乙型肝炎；耐药性 　　核苷类药物（nucleoside and nucleotide analogs， NAs）主要用于慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B， CHB）的治疗，目前，中国国家食品药品监督管理局已批准4类核苷类药物治疗慢性乙型肝炎[1]。核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者疗效确切，但常产生耐药性。NAs耐药不仅可导致治疗失败，还可使疾病进一步进展，引起患者发生肝功能失代偿和肝细胞癌，危及患者生命安全，加大后续治疗的难度[2]。因此，医学界一直在致力于研究核苷类药物的耐药性的预防和管理，以提高临床