神经外科临床急危重症典案例护理解析.docVIP

神经外科临床急危重症典型案例护理解析 案例一 脑疝 患者，男性，50岁。诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。 【问题】 一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？ 二、护士应如何实施救治？ 三、如何早期发现病情？ 【解答】 一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？ 1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。 2．判断依据： (1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。 (2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是， 切迹疝的表现。 小脑幕脑疝示意图 【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90