活血化瘀法治疗子宫内膜单纯型增生性功血临床剖析.docVIP

活血化瘀法治疗子宫内膜单纯型增生性功血临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨子宫内膜单纯型增生性功血采用活血化瘀法治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院妇科2013年1月-2014年8月收治子宫内膜单纯型增生性功血100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组就三七片治疗，观察组采用活血化瘀法治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组选取的单纯型子宫内膜增生性功血临床总有效率为90%，对照组为74%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　结论：针对单纯型子宫内膜增生性功血，采用活血化瘀法治疗，可明显提高临床效果，消除临床症状，改善患者生存质量。 　　【关键词】 活血化瘀法； 子宫内膜单纯型增生； 功血 　　中图分类号 R711.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0134-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.076 　　临床妇科疾病领域，功能失调性子宫出血（DUB）发病率居较高水平，依据发病机制，临床按排卵型和无排卵型划分，无排卵型在中医学中属“崩漏”范畴，约占功血85%，其病理类型中，子宫内膜单纯型增生最为多见[1-2]。西医除应用纠正贫血、止血等对症方案外，还包括促排卵及给予孕激素等方法，但有较高复发率，且易引发与孕激素剂量相关的不良反应，选取恰当的中医药治疗，优势相对明显。本次选取相关病例，就活血化瘀法治疗与三七片治疗效果展开对比，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次选取子宫内膜单纯型增生性功血100例，年龄29～63岁，平均（47.2±2.8）岁，病程14d～3个月。均已婚，病发前经期、月经周期正常，病发后应用超声检查，子宫内膜厚1.1～2.0 cm，行诊活术，病理报告证实为简单型子宫内膜增生过长。诊断标准：依据《实用妇产科手册》相关内容评定：以子宫不规则出血为临床主要表现，特点为经量不定，严重者大量出血，经期长短不一，周期紊乱。部分情况下先有数月或数周停经，阴道继之大量出血；或不规则阴道出血，淋漓不净，量少。盆腔B超、凝血机制及全身检查，将生殖系统器质性和全身其他系统严重疾病排除，病检示简单型子宫内膜增生过长。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组就三七片治疗，观察组采用活血化瘀法治疗。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）观察组患者：本组选取的单纯型子宫内膜增生性功血患者采用活血化瘀法治疗，基础方：香附6 g，丹参15 g，茺蔚子10 g，当归12 g，炒蒲黄10 g，熟地12 g，泽兰10 g，王灵脂 　　10 g，赤芍10 g。加减：血虚加阿胶（烊冲）15 g，生地12 g；气虚加黄芪30 g，白术15 g，党参15 g；肾虚加川断12 g，菟丝子15 g，蛇床子10 g，桑寄生15 g；阴虚加旱莲草15 g，女贞子 　　15 g；气郁血热加夏枯草10 g，地榆10 g，茜草10 g，丹皮10 g；肝郁加郁金10 g，柴胡12 g；腹痛加延胡索10 g，乌药10 g。上药1剂/d，分2次水煎温服，共用15 d。（2）对照组患者：采用三七片治疗，5片/次，3次/d，共用15 d。 　　1.3 疗效评定 　　治愈：疗后经期、经量正常，月经周期连续3个月规律，BBT为双相，行3个月随访无反复或疗后停经4个月，诊刮检查结果为绝经期子宫内膜；显效：月经周期尚规则，BBT单相或双相欠典型，但经量、经期正常，诊刮结果为无子宫内膜增殖；有效：经期少至（8±2）d，月经周期不定，经量减少，实施诊刮检查，子宫内膜增殖减轻；无效：上述均无改变。总有效=治疗+显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组选取的单纯型子宫内膜增生性功血临床治疗总有效率为90%，对照组为74%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.336，P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　分析功能失调性子宫出血类别，为卵巢功能失调诱导，简称功血，以经量过多，月经周期缺乏规律性，经期延长，阴道甚至有不规则流血等为主要表现[2]。任何机体内外因素对丘脑下-垂体-卵巢轴调节功能产生影响，均可引发月经失调。现代医学认为，雌激素过度刺激与子宫内膜增生有一定相关性，因素主要包括外源性雌激素应用、无排卵、多囊卵巢综合征、肥胖、内分泌性肿瘤等[3-4]。雌激素持续过多的在子宫内膜作用，诱导内膜增生过长，因长期不排卵，孕激素缺乏，无法发挥抗衡作用，引发内膜程度不