2型糖尿病药物治疗地新进展.pptVIP

噻唑烷二酮类药物的不良反应 头痛、乏力、腹泻 与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖。 部分患者的体重增加。 可加重水钠瀦留 可增加心脏负荷－2级以上心功能不全患者禁忌使用 可引起贫血和红细胞减少 治疗时需监测肝功能 可能原因 TZD的不良反应——水钠潴留 水肿患者慎用 心衰NYHA分级Ⅰ和Ⅱ级密切监测 有心衰危险的患者密切监测 心功能NYHAⅢ、Ⅳ级心衰禁用2 心衰及其他心血管疾病慎用3 水钠潴留 水肿和体重增加 加重心衰风险 与胰岛素联合应用可能加重水钠潴留！ 血管扩张 机制不明 直接血管活性效应 毛细血管内皮细胞通透性 激活肾小管的醛固酮敏感 性钠运转通道 α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖(拜唐苹) 伏格列波糖(倍欣) 米格列醇 α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理 双 糖 酶 葡萄糖淀粉酶 多糖 单糖 寡糖或双糖 阿卡波糖 - - - 伏格列波糖 - - - a糖苷酶抑制剂 延迟多糖消化、吸收 餐时碳水化合物 降低糖化血红蛋白0.5%-1.0% 一般需一日三次口服 胃肠胀气 肝酶升高（少见） 肠炎、结肠溃疡 “削峰去谷” α-葡萄糖苷酶抑制剂的疗效 Industrial Biology 2003,3,33(1) 糖化血红蛋白、餐后血糖、空腹血糖降低百分比 α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应 主要不良反应为消化道反应，结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、