下肢深静脉血栓形成教材课程.pptVIP

;DVT三大病因;DVT危险因素;临床表现; ;临床表现;中央型：髂-股静脉血栓形成 起病骤急； 局部疼痛，压痛； 腹股沟韧带以下患肢肿胀明显；浅静脉扩张，尤其腹股沟部和下腹壁明显；在股三间区，可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物； 伴有发烧，但一般不超过38.5℃。 顺行扩展，可侵犯下腔静脉。如血栓脱落，可形成肺栓塞，出现咯血、胸痛、呼吸困难，严重时发生紫绀、休克、甚至猝死。 ;混合型：累及整个下肢深静脉系统 无论髂-股静脉血栓形成逆行扩散，或小腿肌肉静脉丛血栓形成顺行扩展，只要累及整个下肢深静脉系统，均称为混合型。 严重的下肢 DVT 患者可出现股白肿甚至股青肿。 股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。 股青肿是下肢 DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血； 临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高 ； 如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。 静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起 PE 的临床表现。;临床表现;DVT的辅助检查;DVT的临床分期;早期治疗- 抗凝疗法;普通肝素： 静脉法：首剂静脉推注80 ～ 100U/kg，继以l0 ～ 20?U/kg