传染源绝在多数为流浪犬其他为自养犬-华池疾病预防控制中心.PPT

预 防 我国的狂犬病防制策略 以消除犬间狂犬病为优先策略： 疫苗接种、登记管理、犬群数量控制 落实检疫措施，限制疫区犬的流动 整合人间和动物间监测信息，及时发现疫情 联合规范处理每一起疫情 做好暴露后规范处置 宣传倡导、风险沟通，动员与促进社会力量参与 相关规范与文件 国务院办公厅关于印发《国家中长期动物疫病防治规划（2012—2020年）》的通知；2012年国务院 狂犬病防治技术规范；农业部，2006年修订； 中国狂犬病防治现状；2009年，卫生部、公安部、农业部、食药局；同年甘肃省四厅局转发。 “关于切实加强狂犬病防制工作的通知”，2013年10月，甘肃省卫生厅、公安厅、农牧厅。 狂犬病暴露预防处置工作规范；2009年，卫生部。 狂犬病预防控制技术指南（2016年版）（2016、1） 相关规范与文件 谢谢！ 发病数：3300 -2466 -2213 -2048 下降幅度：25.27%-10.26%-7.46% * 水泡性病毒属 动物病毒 狂犬病病毒属 动物病毒 短暂热病毒属 动物病毒 非毒粒弹状病毒属 动物病毒 细胞核弹状病毒属 植物病毒 细胞质弹状病毒属 植物病毒 * 甘肃省2013-2016年7月狂犬病时间分布 甘肃省2013-2016、7年狂犬病年龄分布 我省近年狂犬病流行特征和流调结果分析 1、地域相对集中，不断扩大；7个市州，17个县区，重点地区平凉、庆阳、天水。 2、职业分布：农民（72%）为主，其次为学生。 3、潜伏期：绝大部分2个月之内，最短的18天。 4、病程：平均为5天，最短的2天，最长10天。 5、伤口处置情况：80%病例自行处理或未予处理，其它的在村卫生室或乡卫生院处置，仅进行了简单包扎处理，不规范。 我省近年狂犬病流行特征和流调结果分析 6、暴露后狂犬疫苗接种情况：80%以上未接种疫苗，仅1例全程接种人狂犬病疫苗。 7、传染源：绝在多数为流浪犬，其他为自养犬。 8、农村犬只疫苗接种情况：自养犬均未接种过狂犬疫苗。调查发现，发生过狂犬病的村庄，疫情发生前所有犬只均未接种过狂犬疫苗。 我省狂犬病防控面临的形势和存在的问题 （一）疫情形势严峻，疫区不断扩大 我省近10年来未发生过本土狂犬病病例。自2013年3月再次发生狂犬病以来，至2016年7月12日已累计发生31例，均已死亡。疫情分布在7个市州的17个县，疫区既有毗邻陕西的庆阳、平凉和天水，也有地处中南部的甘南、定西、白银，疫区有持续扩大之趋势。 （二）病毒已本土化，对大众健康构成严重威胁 我省近三年狂犬病的伤人犬：2013年均为流浪犬，2014年以后既有流浪犬也有自养犬，说明狂犬病毒已在本地犬间循环。农村家养犬狂犬疫苗接种率较低，未形成免疫屏障，一旦有带毒犬进入如不及时采取有效控制措施，狂犬病毒将在当地“扎根”，对群众生命构成严重威胁。 （三）宣传教育力度不够，大众的自我防护意识不高 虽然狂犬病病死率是所有传染病中最高的几乎100%，但是狂犬病是可以预防的，个人的主要预防措施有两个方面，一是养犬者对犬只的预防接种；另一方面是被犬咬伤后的对人的疫苗接种和对伤口的规范处置。 我省发生的病例仅1例患者全程接种狂犬疫苗外，其他患者均未能及时、全程接种疫苗，部分病例对狂犬病的严重致死性认识不足且存在侥幸心理，加之狂犬病疫苗价格昂贵经济承受能力有限未接种。 （四）医疗机构诊断水平和对伤口处置不规范 由于我省多年未发生狂犬病病例，医疗机构对医务人的培训不够对狂犬病的认识不足，即使在出现特异性症状后，也未在第一时间做出狂犬病诊断，部分病例在当地曾辗转多所医疗机构。此外，各级医疗机构的犬伤门诊不太规范，未按原卫生部印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》规范处置伤口。 （五）犬间疫情监测空白 犬间疫情监测应由各级农牧部门承担，但目前我省几乎未开展。无法开展狂犬病的早期预警。 疾控部门从庆阳和定西检出两例犬间病例。 2016年6月2日，定西通渭县常河镇建坪村群众反映，该村有一只流浪犬不断袭击其它犬，咬死2只流浪犬，咬伤2只家养犬8只流浪犬，并且咬伤一名群众。接到报告后，通渭县疾控中心组织流调人员对该村犬伤人事件进行流调、采样，采集该伤人犬脑组织送省疾控中心检测，结果为狂犬病毒核酸阳性，确定该犬为狂犬病犬。 二、流行病学特征 流行病学 传染源和宿主动物 几乎所有的哺乳动物都对狂犬病病毒易感，都可能作为人狂犬病的传染源，但在自然界中主要易感动物是犬科与猫科动物以及某些翼手类动物。 家畜中以犬为主，其次为猫 有可能提供病毒的动物 高风险： 犬和猫 野生哺乳动物 蝙蝠（属于III级暴露） 低风险：家畜：牛、羊、马、猪 无风险：哺乳动物以外的动物 特例：人 流行病学 传播途径 人感染狂犬病主要是由于破损的皮肤