护理风险安全及持续质量改进.pptVIP

家属非理性维权行为(医闹) 常用管理理论 系统管理 全面质量管理 持续质量管理 PDCA循环 过程管理 循证医学、护理 ISO9000国际认证标准 JCI医院质量标准 风险管理 持续改进的基本过程 持续质量改进的步骤 1、不断识别需要改善的项目（分析护理过程和环节，不断识别新的潜在的护理安全隐患，找出解决问题的切入点）。 2、分析（识别和确认根本原因） 3、选择有挑战性的问题及确定改善的指标 4、核对文件（预案、流程），完善预防措施和纠正措施 5、改进管理方法——标准化、规范化、可追溯 建立调查、分析报告书，报告上级领导通知科室、签字 6、监测控制评价的过程 预防摔倒预案——评估表——科室制定措施（干部3）——摔倒标识 系统管理概念 指管理人员在进行质量管理时要以系统工程思想和分析理论方法作为行动指南，按照系统相关性、整体性、动态性、目的性等基本特征理解分析解决质量管理中的问题。 系统管理理论的主要观点 系统管理理论的主要观点 系统管理理论的主要观点 整体和个体组构及其运营的观念体系——系统管理理论 　　1. 组织是人们建立起来的相互联系着的并共同运营的要素（子系统）所构成的系统 ； 　　2. 任何子系统的变化均会影响其它系统的变化； 　　3. 系统具有半开特性——既有自己的特性，又有与外界沟通的特性。 系统观点 现实中，任何完整的系统都是存在缺陷的 瑞士奶酪模型 连续的医疗护理服务 病人与家属的权利 病人评估 病人的医疗护理 病人与家属教育 质量改进与病人安全 感染的预防与控制 管理部门、领导和指导 设施管理与安全 员工资格与教育 信息管理  归纳为“五步曲” (1) 确定拟弄清的临床问题; (2)??? 检索有关的医学文献; (3)??? 严格的文献评价; (4)??? 应用最佳成果于临床决策; (5)??? 通过实践，提高学术水平; 循证护理学中证据的分类 由于循证护理学的发展还处于起步阶段，相关证据的分类仍借鉴循证医学的内容: 1级证据： 是指多个随机对照临床试验的系统评价 2级证据： 是指单个、大样本的随机对照试验，﹥30例 3级证据： 是指有对照但未随机的前瞻性临床试验 4 级证据：是指回顾性的病例对照研究或无对照的病例 分析 5 级证据：是指未经科学验证的专家的观点和经验，传 统综述，个案报道。 克劳斯比：只有消除对质量的误解，才能成功管理质量 误解1、质量问题是具体操作人的错误，与管理者无关。 误解2、质量检查是护理部的事 误解3、制定标准、规范是护理部的工作，护士长按照护理部要求做就行。 误解4、这些问题无法解决，等等看。 误解5、质量无形、抽象，无法评估。 美国医学研究所（IOM）：使患者免于意外伤害、保证患者安全就是要求医疗组织建立规范的系统和程序，使发生差错的可能性降到最低，最大限度低阻止差错的发生； 护士长体会：不断完善制度是安全的保证 用制度管理，需要不断强化（管理） 如：机械通气的病人床旁必备： 氧气装置、负压吸引装置、简易呼吸器 制度的约束---提供方便---形成习惯 如：《停电须知》 使用腕带进行身份识别 住院患者使用两种方法即腕带和床头卡进行身份标识。床头卡 上需注明患者的姓名，腕带上需注明患者的姓名、ID号、出生日期。患者的床号或房间号等变动标识不得用于患者身份的确认与识别。 急诊患者如有意识不清、危重抢救、语言交流障碍者，在急诊抢救间由护士负责佩戴腕带，并注明患者姓名、性别、ID号。 新生儿出生后，由助产士立即在新生儿右手腕及右足踝佩戴腕带，腕带上注明新生儿性别、出生时间及母亲姓名。 重点核对的患者包括：处于镇静状态、意识不清的和新生儿；住院过程中调换床位、房间或转科时没有清楚标识、警示和提示的；有感觉能力障碍的，以及可能导致错误识别的。 为患者做治疗、操作前应当按照规章制度和程序要求正确识别患者，严格落实查对制度，特别是在以下情况要注意正确识别患者：手术及其他有创诊疗、给药、输液、输血或使用血制品时；采集供临床检验使用的血液和其他标本时；提供其他治疗或操作时。 奖惩办法 1、护理部积极鼓励上报护理不良事件，对积极主动上报的科室进行通报表扬。 2、凡主动上报的护理不良事件，护理部不做任何处罚，不影响当年护理各项评优评先。 3、对科室或个人提出的合理建议，经护理部采纳，