气管切开术与护.pptVIP

合理呼吸道湿化和及时有效的吸痰是 保持呼吸道通畅的首要措施。 1)增加病房湿度? 首先病室温度要求在22 ℃～24 ℃，湿度保持在50%~60%。空气的湿化是一种间接的湿化方法，可防止吸入干燥气体造成气管内分泌物黏稠度增加，痰痂生成，减少了排痰困难及缺氧的发生。 2）生理湿化 为避免因生理盐水进入支气管内水分蒸发快,钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，进而引起肺水肿，不利于气体交换的弊端。目前临床上趋向以无菌蒸馏水或0.?45 %的盐水取代传统的生理盐水作为基础，根据患者病情、痰培养药敏情况加入药物，用微量泵或一次性输液泵持续滴入气道中，使其近似生理湿 化状,可充分改善人工气道的湿化环境，有利于痰液的稀释与排出。 3）药物湿化　 药物湿化可防止痰痂形成，预防肺部感染。在湿化液中加入氨溴索、地塞米松、氨茶碱、庆大霉素或痰培养敏感抗生素给予患者进行雾化吸入，以确保气道充分湿化，保护气道黏膜，达到稀释痰液预防上气道炎症。 4）使用灭菌注射用水湿纱布覆盖气管套管外口? 用无菌注射用水湿纱布2~3层覆盖在气管套管外口处，随时更换，保持纱布潮湿。 时机 听诊气道有明显痰鸣音且患者 血氧饱和度在90%以下时再进行吸痰 。