ICU常见护理诊断和护理措施.docVIP

WORD格式 编辑整理 专业知识分享 ICU常见护理诊断及护理措施 清理呼吸道低效或无效与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关 护理措施 1、设专人护理。 2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。 3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰. 4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。 5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。 6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。 7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。 8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。 9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。 中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常 护理措施 1监测病人体温，每4小时一次 2高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 6 注意观察病人口腔粘