西北民族大学十一五校级规划教材申报表.DOC

西北民族大学 校级规划教材申报表 教 材 名 称 申 请 单 位 主 编 姓 名 联 系 电 话 申 请 日 期 西北民族大学教务处制 填 表 说 明 一、申报教材需符合选题范围且于2014年9月30日前完稿。 二、所有申请者签名处，不得用打印字和印刷体代替。 三、 封面“申请单位”栏填写院（系）或部门名称。 四、申请书用A4型纸打印、复印，于左侧装订成册。 五、本表须经申请人所在单位领导初审，两个（含）以上单位联合申请的立项，由主编所在单位负责初审，签署同意意见并加盖公章后报送教务处。 申请者的承诺： 我承诺对本人填写的各项内容和编写教材的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，按计划完成规划教材的建设与出版工作。 申请者（签章）： 年 月 日 所在学院 主编姓名 出生年月 职务、职称 毕业学校及专业 从事专业 学历 执教年限 主要执教课程 拟编写教材名称 教材类型 学时 预计字数 适用专业 完稿时间 新编或修订 选修或必修 预计每年使用该教材的学生数量 联系电话 主 编 简 介 主要教学经历(授课名称、授课对象及人数、使用教材等) 主要教材或专著编写情况(著作名称、出版时间、出版单位等) 参 编 情 况 姓名 年龄 职称 工 作 单 位 承担的工作 签名 一、申报基础（教学改革的基础、教材或讲义试用的次数及效果等） 二、编写教材的特色，列出教材的章节 三、教材的需求情况预测、校内使用专业及人数 学院审核意见 盖 章 年 月 日 学校意见 主任签章 年 月 日