医护患沟通2幻灯片.pptVIP

医护患沟通昭通市第二人民医院医务科----夏维鹏 问题 1 如早晨医生交完班查完房1 h后开出的医嘱仍记录08：00，或者护士责任心欠缺，医嘱执行不力，护士应认真核对医嘱开出的具体时间，如有出入及时指出，医生应将立即执行的医嘱传递给护士，注意时间一致。 问题 3 口头医嘱补记不及时 问题 2 分级护理是实施护理的依据，如病人术后数日，离床活动自如，饮食已正常，甚至院外活动，护理级别仍为I级。这不仅会引起病人及家属对我们的不满，同时也无形中就增加了我们护理工作的负担和压力。 问题 3 医生下达口头医嘱，护士碍于情面执行，过后遗忘，造成护理记录与医疗病历不一致。没有医嘱是不能强行执行的，除非在抢救时，也应在6 h内补齐，以免造成不可弥补的后果。 问题 1 医嘱开出时间与执行有出入 问题 2 护理级别的界定认识不一 问题 4 对病人病情变化反应不一 问题 4 护士反映问题应真实、客观、完整。病人病情有变化时，有的护士对病情认识不足，自作主张，自行处理，耽误了病情；有的护士，病人一有变化，立即通知医生，医生认为大呼小叫，不以为然。 医护沟通 医护沟通 如何建立和谐的医护关系：既要明确医护之间的分工不同，更要正确认识到医护关系的协作性、互补性是医护关系的核心纽带，可促进生物、心理、社会医学模式的转变。医护工作既要保持各自的独立性，更要处理好医护之间的互补性，共同为医疗工作开创一个和谐的工作环境，为患者提供高质量的服务，推动医疗事业的发展。 协作与谅解 相互尊重 相互“补台” 相互督促 1、在制订医疗方案和护理计划时应注意相互沟通和交流，及时修订出最合理的医护计划； 2、医护之间出现协调配合欠妥时，要主动谅解对方，分析并理解对方的医疗或护理用意，善意地提出合理的批评和建议，协商解决，更不能在患者面前抵毁别人。影响正常工作的进行 1、在医学发展的今天，护士不仅要执行医生的医嘱，还要根据病情，制定出护理诊断、护理计划、护理效相互尊重，相互信任尊重是以平等为前提的； 2、医生护士都应该尽可能地在患者面前树立对方威信 ； 3、整个护理工作过程是独立的，具有专业性，是医生无法替代的 1、执行医嘱时，护士要注意医嘱的正确性与合理性，对于不妥之处要及时“补台” 2、执行医嘱过程中，护士需要全面细致地观察患者反应，因此，医生应重视护士提供的信息，采纳护士对治疗的正确建议利意见，及时修改治疗方案。 3、护士不能盲目执行医嘱，对不理解的问题要虚心地询问医生 4、医护之间要组织学习交流，共同总结正反两方面的经验教训； 维护患者利益，是医护人员最重要的道德标准。医生和护士对任何侵犯患者健康利益的医疗、护理行为要相互监督 目录 医护关系的转变 医护与患者及陪护人员之间的关系 沟通的重要性 医护沟通 医患有效沟通 医患有效沟通 世界医学教育联合会《福冈宣言》：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现 医患有效沟通的意义 1、建立良性医患关系的需要 2、社会稳定的需要 3、诊断疾病的需要 4、治疗疾病的需要 5、循证医学的需要 6、缓解医患矛盾减少医疗纠纷的需要 7、提高医务人员知识、技术和技能的需要 8、是医务人员医德水平的体现 医患有效沟通 患者 医护 人员 生活经验不同 思想观念的差异 教育背景不同 成长环境不同 价值观念不同 知识结构的差异 利益调整的差异 权利分配的差异 医患有效沟通的障碍 想法不同 尊重 平等 诚信 理解 解决 原则 患者 目的 以对方为中心 只注意原则不拘泥细节 明确目的和要达到的结果 一次只解决一件事或一个问题 医患有效沟通 医患有效沟通的基本原则 医患有效沟通 “医学本身非常复杂，不可预见，是在实践中不断进步的科学”，它本身有局限性，这决定了不是所有病都治得好； 像心梗，40年前没疗法，患者只能疼了吃止痛药，心衰了进行相应治疗，一个月住院费只要100多元，但死亡率高达35%；现在有溶栓、介入等治疗手段，做一个支架可能就要五六万，但死亡率只有5%。这价格值不值，答案很明显 花了钱就一定要治好 医、护在与患者沟通中一定建议其改变三个根深蒂固的想法 看到什么症状，就一定对应什么疾病 医学技术本身的进步会带来治疗费用的上升 临床上不可能“看到什么症状，就一定对应什么疾病”，有太多疾病有相同的症状，为了检查清楚，必须使用一些诊疗手段。很多时候，检查起的是“排除”作用，不是说一定要查出问题才说明医生没有“故意检查”。 医患有效沟通 增强防范意识 思想观念转变 提高医疗技术 提高病历质量 加强病案管理 严格执行规章制度 (1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不