医学2018急诊创伤.pptxVIP

多发伤急救;;;多发伤急救;多发伤概念;创伤死亡的三峰分布;;创伤死亡的三大主要原因;;;院前急救（Pre-hospital care）;群发伤分拣原则;四大急救技能;止血;早期复苏和防止进一步出血;;J Trauma. 2008;64:S28 –S37;包扎;固定;转运;转运;;;创伤评估（Trauma Assessment） ;美国一级创伤中心团队模型;;A：气道开放 ;处理：开放气道;A: 颈椎保护;A: 颈椎保护;流程图;B：呼吸;流程图;C：循环;评估指标;C：循环;控制外部出血： 直接加压止血、抬高出血肢端； 尽早使用止血药-氨甲环酸 建立大血管通路 选用18号留置针 2路静脉通路 温等张晶胶体输注;38;R13.1：对于没有脑损伤的患者，在严重出血控制之前应将收缩压维持在80-90mmHg（1C);R15.1：对液体复苏无效的患者，推荐使用缩血管药物来维持目标的动脉血压（2C) R15.2：对于心功能不全的患者，推荐使用正性肌力药物（2C);流程图;D：神经系统;流程图;E：暴露与保温;进一???评估;辅助措施及检查;舒适度评估;病史;全面系统的评估（Head-to-Toe）：;1.头面部评估;2.颈 部;3.胸 部;胸部评估;张力性气胸;连枷胸;开放性气胸;大量血胸;心包填塞;4.腹 部;腹内出血/空腔或实质性脏器破裂;5.骨 盆/外生殖器;6.四 肢;骨盆骨折和四