医学47章节、颈肩痛跟腰腿痛病人的护理.pptVIP

第四十七章、颈肩痛和腰腿痛病人的护理 学习要求 了解颈椎病的临床表现及分型。 熟悉腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床表现。 掌握脊髓型颈椎病和腰腿痛病人的护理。 本章目录 第一节、颈椎病 病因 临床表现 治疗原则 护理措施 病 因 1.颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展的最基本原因。 2.先天性或发育性颈椎管狭窄 3.损伤 临床表现 根据受压部位和临床表现，一般分为四型，若病人表现以某型为主，并伴有其他型的部分表现，则称为复合型。 1.神经根型颈椎病：此型发病率最高，约占50%～60%。常先有颈部疼痛及僵硬感，继而向肩部及上肢放射；咳嗽、打喷嚏、颈部活动时疼痛加重；上肢有沉重感，皮肤、指端麻木感，臂力和手指握力减低。检查发现颈部肌肉痉挛，颈肩部有压痛。颈部、肩关节有不同程度的活动受限。上肢牵拉试验阳性（图）；压头试验阳性（图）。 上肢牵拉试验 压头试验 临床表现 2.脊髓型颈椎病：此型约占10%～15%。临床以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症状和体征为主。主要为手足发麻，四肢乏力；手部活动不灵活，尤其精细活动失调；下肢步态不稳，有踩棉花样感觉；躯干有紧束感。随着病情加重，可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。 临床表现 3.椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍（突发性弱视、复视或失明）、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓