肾病综合征临床见并发症.pptVIP

肾病综合征并发症的发病机制与干预策略 第三军医大学西南医院肾科 余荣杰 三高一低 肾病综合征的标准治疗 强的松最常用 起始1mg/kg.d,晨起顿服，8-12周。儿童用量较成人大，2-3mg/kg/d 撤减每2-3周减总量的10%，至20mg/d时应谨慎，谨防反跳 维持量10 -15mg/d再服半年以上 现也常用甲基强的松龙脉冲治疗 关于肾综 复杂的病生变化 ◇低血容量 凝血机制紊乱 免疫低下 ◇低渗量（胶渗、晶渗）内分泌紊乱 肾功能损害 ◇电解质紊乱 微量元素代谢紊乱 ◇脂代谢紊乱 氮质代谢紊乱 重要的临床地位 全身性疾病 ◇病因多、病理类型多 ◇并发症多 ◇疗效常难肯定 ◇反复发病，预后可能不好 关于肾综并发症 病情复发，复杂的主要原因 影响预后的重要因素 主要并发症： ◇感染 ◇高凝状态与血栓栓塞 ◇急性肾衰 ◇内分泌与代谢紊乱等 肾综并发症:感染 易感的病因 细胞免疫功能低下 白细胞吞噬功能↓ T-C活性↓（抑制因子、高脂血症、血转铁蛋白降低） 体液免疫功能↓ IgG水平↓ 丢失 B因子，D因子丢失 胸腺素等产生↓（缺Zn等） 其他因素： 低蛋白血症 高脂血症 药物：糖皮质激素、C毒药等 肾综感染的临床地位 肾