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浅述心电图机原理及常见故障维保 　　【摘 要】心电图机是一种具有很高技术指标和精密度的医用电子检测仪器。随着科学技术的发展，先进的电子技术越来越普通地被应用到心电图机上，新技术新工艺的应用，一方面使得心电图机性能越来越先进，功能越来越完善，更具体积小重量轻、机构简单的特点，但另一方面心电图在使用过程中也出现一些问题，涉及到心电检测结果的准确性，以及对心电突击本身的维护与故障检修。 　　【关键词】心电图机；电子技术；故障；维修 　　0.概论 　　心电图机是一种能够测量和记录心电活动细节的诊断工具。通过这些细节记录能够诊断出各种心脏健康状况。心电图（Electrocardiogram， ECG）便是运用测量电极采集体表不同部位的电信号，用放大器放大，用记录器描记下的图形。心脏图是从体表记录心脏电位随时间变化的曲线，反映出心跳产生，传导和恢复过程中的生物电位变化。在心电图记录纸上，横轴代表时间，当标准走纸速度为25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV时，每1mm代表0.1mV。 　　图1 心电图的典型波形 　　对于正常的心脏，这种生物电变化的方向、频率、强度是有规律的。医生根据所记录的心电图波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系，再与正常心电图相比较，便能诊断出心脏疾病。诸如心电节律不齐、心肌梗塞、期前收缩、高血压、心脏异位搏动等。由于心电图机诊断技术成熟、可靠，操作简便，价格价格适中，对病人无损伤等优点，已成为各级医院中最普及的医用电子仪器之一。输入回路应有较高的输入阻抗，一般都在10M以上，通常采用射极跟随的缓冲放大器。此外还应有过电压、过电流的保护电路，有右腿驱动电路或屏蔽驱动电路以减少50Hz干扰等措施。 　　导联选择通常是由一个选择开关和一个电阻网络（威尔逊网络）组成，通过选择开关选择不同的电阻组合来选择不同的导联，导联选择可以是手动选择或程控选择。 　　放大器可分为前置放大器、后级放大器、功率放大器等。前置放大器一般由差分放大器组成，以获得较高的共模抑制比，选择的元件必须是低噪声的，从电安全角度考虑又往往是做成电气隔离（浮地）的，1mv定标电路也连在前置放大器上。后级放大器主要是进行电路放大，以及对信号进行滤波以获得特定的频率响应特性，这包括阻容耦合电路、闭锁电路、增益选择、截止频率和50Hz陷波等。功率放大和记录器通常连在一起组成负反馈系统，以提高描笔的频率响应并提供足够的功率以推动描笔。 　　描笔可以有墨水笔、热笔等，在一些数字式系统中则采用热元阵列。 　　2.相关技术指标 　　在了解心电图机的基本构造的工作流程后，相关的一些技术指标，也是作为维保工作的标准参考： 　　共模抑制比可表示为CMRR=Ad/Acm，其中Ad为系统总的差模增益，Acm为系统总的共模增益。3.常见故障的维修 　　心电图是医生诊断患者心脏疾病的重要依据，准确程度直接影响到患者的治疗方案和及时性。根据计量法要求，临床使用的心电突击应定期强制进行检查，以防止可能的机器计量失准，减少误诊漏诊。因此，定期的对心电图机的维检是医院计量管理工作的重要组成部分，也是我科室临床服务重要工作之一。 　　3.1 记录波形时个别导联不出心电图的现象 　　3.1.1机器的导联线与病人连接后，心电图波形数据未稳定就开始作图，导致基线稳定软件在运行时出现数值饱和或溢出，这就是我们常见的屏幕提示“OVR”。 　　解决办法： 　　保证全部导联接触良好，等待半分钟或看到显示屏波形稳定时开始记录。也可按一次导联封闭键RESET或INST，使各个通道的波形快速稳定或重新记录一次即可解决。 　　3.1.2在导联接触良好情况下，作图时，经常出现某导联出直线或是在做了几个病人后，就出现打直线。 　　解决办法： 　　a）及时清洁或更换新的电极片。 　　b）建议医生用酒精湿润电极安放皮肤处或清洁导联线、吸球、肢夹各连接部位，重新安装并紧固各连接部位。 　　3.1.3导联线有故障。 　　解决办法： 　　导联线有明显的断裂，更换新的。 　　3.2 打印不清晰或打印空白 　　3.2.1打印不清晰 　　解决办法： 　　a） 一般是因热敏打印头表面沾染了灰尘或污迹所致，用酒精清洁打印头即可。 　　b）检查使用的热敏纸是否质量差或是使用期限太长，更换质量好的纸即可。 　　3.2.2上半或下半部分打印空白 　　解决办法： 　　检查纸仓盖上的橡胶轴两端的铜轴承是否有磨损，如有更换新轴承。 　　3.2.3全部打印空白或是很大部分空白 　　解决办法： 　　a）判断是否由于用户使用过急，才导致出2CM左右的纸，该情况时常发生在开机与关机之间的十二道机上。 　　b）打印头排线松了或没插上，