江门卫生计生局科学技术研究项目申请书-江门卫生和计划生育局.DOC

PAGE PAGE 1 附件1 江门市卫生计生局科学技术研究项目申请书 课题名称： 申 请 者： 所在单位： 详细地址： 邮政编码： 联系电话： 传真号码： 填报日期： 江门市卫生和计划生育局 二〇一六年十二月制 一、简 表 研究项目 名 称 研究类型 基础 应用 开发 起止日期 2018年 4月—— 年 月 是□否□ 是否已获得市级以上立项 申 请 者 姓名 性别 身份证号码 民族 学历 专业技术职称 学术团 体任职 所 在 单 位 名称 地址 近三年承担科研课题 国家级 省 级 厅级 市 级 市卫生局级 近三年获得科技成果奖 国家级 省 级 厅级 市 级 市卫生局级 课 题 组 参加单位数 总人数 高级 中级 初级 辅 助 人 员 主 要 成 员 姓名 性别 身份证号码 专业技术职称 工作单位 项目中 分工 签名 研究内容及预期成果摘 要 二、立项依据 （包括国内外、省内外研究现状、当前需要解决的主要问题） 三、研究的主要内容 （研究目标、研究内容和拟解决的关键问题） 四、研究方法和技术路线 （采用的研究方法和技术路线可行性分析） 五、预期效果 （一）进度和阶段目标 2018年4月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 （二）成果形式及科学价值，社会效益、经济效益等 六、审批表 单位意见（对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见） （单位盖章） 单位负责人： 年 月 日 主管部门审核具体意见： 盖 章 年 月 日 市卫生计生局审核意见： 盖 章 年 月 日 材料一式三份，用A4纸打印 附件2 江门市卫生计生系统开展新技术、新项目审批表 申请日期： 单位 科别 负责人 项目名称 技术来源于何单位 国内外包括本地区进展情况 关键技术内容和技术路线 临床意义及应用价值 专家小组意 见 专家签名： 年 月 日 专家姓名 工作单位 现从事专业 专业技术职称 项 目 应 用 情 况 介 绍 技 术 资 料 目 录 单位意见（对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见）： （单位盖章） 单位负责人 年 月 日 主管部门审核意见： 盖 章 年 月 日 市卫生计生局审核意见： 盖 章 年 月 日 说明：此表一式三份，分别由原单位、主管部门和市卫生计生局备存。 附件3 江门市卫生计生局科学技术研究项目申报一览表 单位（盖章）： 序号 项目名称 第一 完成人 单 位 所属 学科 注：“所属学科”是指立项项目所属的临床学科，要求划分至二级学科，如“呼吸内科”、“泌尿外科”等； 附件4 江门市卫生计生系统开展新技术、新项目申报一览表 单位（盖章）： 序号 项目名称 第一 完成人 单 位 所属 学科 注：“所属学科”是指立项项目所属的临床学科，要求划分至二级学科，如“呼吸内科”、“泌尿外科”等； 附件5 申报材料形式审查要求 一、《申报书》使用2017年版，用A4纸打印（包括文字等内容均需打印，签名除外），各项内容必须填写。 二、每份《申报书》装订成册。 三、江门市卫生计生系统科研项目研究周期一般为2年，研究“起止日期”统一从2018年4月开始（包括简表以及进度和阶段目标）。 四、县级市及乡镇医疗卫生计生单位新技术新项目推广应用项目专家小组由三名以上取得高级职称的相关专业专家组成；专家小组意见须有三名以上专家签名。 五、申报一览表登记的第一完成人、单位、项目名称等内容须与《申报书》内容一致。 六、申报材料排列顺序须与申报一览表项目排列顺序一致。