肺结核Tubeculosis.docVIP

肺结核Tuberculosis 总论 概述 每年的三月二十四日是世界结核病日，这不是庆祝的节日，是为了提醒我们继续和结核病做斗争。近年来结核病的发病率有上升的趋势。多药耐药性结核菌株的产生，已成为防治结核病的严重问题。 结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。原发型肺结核是儿童最常见的结核病类型。 病因 结核杆菌：抗酸染色为红色-抗酸杆菌。 人型结核杆菌和牛型结核杆菌是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。 流行病学 结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。 常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。 发病机制 小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力、细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生免疫反应，均为致敏T细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。 Ｋocｈ现象：给健康豚鼠注射结核杆菌时，可产生病变及死于结核。若给已感染（小量结核杆菌）的豚鼠，再注射结核杆菌时，于短时间内，病菌侵入处产生强烈炎性反应和坏死，但较快痊愈。 这种现象说明：机体在初次感染的过程中产生了一定的免疫力，但同时也产生了变态反应。两种现象随着结核杆菌进入机体，同时产生，伴随存在。 遗传因素 诊断