医学一例糖尿病足病人的护理个案.pptxVIP

一例糖尿病足病人的护理个案查房 张 指导老师： 目 录 病史汇报 护理计划 知识链接 01 Part One 病史汇报 病史汇报 A 女 B 64岁 F 糖尿病、高血压 C E 80床住院号 D 社会支持系统良好 基本情况 江苏徐州已婚 手术史 现病史 既往史 病史汇报 发现右足第3趾破溃发黑2周足背发黑疼痛5天于2017-12-04入院 高血压、糖尿病、手术史 在此次住院期间共四次手术，既往无手术史。 病程介绍 病史汇报 2017年12月04日入院 P:82 R:23 BP: 140/90 T；36.7 疼痛：2 生命体征 病史汇报 压疮评分 跌倒评分 自理能力评分 17分 7分 60分 专项评分 病史汇报 入院查体 体温：36.7℃，血压：140/90,呼吸：23次/分,疼痛：2分，心率：82次/分。体重：65kg,身高：1. 57m,患者神清，精神尚可，皮肤湿冷，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，两肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音。心率82次/分，无杂音。腹平软，上腹轻压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常。 双下肢自膝下皮温发凉，双侧足背动脉未及，双侧股动脉可及。右足第3足趾完全发黑，大部分趾节干枯湿性坏疽，皮肤发黑，第2趾外侧第4趾内侧不同程度皮肤破溃伴渗出，第2、3趾蹼间皮肤破溃伴渗出，第2跖趾关节至足背中外侧大