《临床医学概论》恶心与呕吐.pptVIP

呕吐的时间 （1）育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于尿毒症、慢性 酒精中毒或功能性消化不良。 （2）鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，亦可致晨起 恶心、干呕。 （3）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。 三、呕吐的临床表现 呕吐与进食的关系 （1）进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性 呕吐。 （2）餐后lh以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空 延迟。 （3）餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻。 （4）餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。 三、呕吐的临床表现 呕吐的特点 精神性或颅内高压性呕吐，恶心很轻或缺如，后者以喷射状呕吐为其特点。 三、呕吐的临床表现 呕吐物的性质 （1）带发酵、腐败气味提示胃潴留。 （2）带粪臭味提示低位小肠梗阻。 （3）不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含多量胆 汁则提示在此平面以下。 （4）含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡，而无 酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。 （5）上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。 三、呕吐的临床表现 恶心与呕吐 伊聊 学习目标 1. 知识要求： 掌握呕吐的定义及临床表现，熟悉呕吐的病因及 问诊要点。 2. 能力目标： 掌握问病荐药