医学骨科内固定术后感染防治.pptVIP

骨折内固定术后感染的防治 健康状况： 患者自身的健康状况发生感染的内在因素，如肥胖、营养不良、患有其他慢性疾病、年龄较大、低蛋白血症、糖尿病、贫血，有些还是吸毒患者，由于患者体质较差，全身及局部抗感染能力大大降低，极易导致感染的发生。 张力性水泡： 张力性水泡处理的好坏直接影响术后伤口的愈合，只有待水泡痊愈后，才能行骨折治疗。一旦皮肤破坏，容易造成感染，术后伤口很难愈合，造成骨外露，长期不愈。 肢体肿胀： 患者行骨科内固定术后造成血管壁损伤、机体的创伤反应、疼痛反射等使血液处于高凝状态、血管收缩等因素增加循环阻力，影响静脉回流，导致肢体出现肿胀。一旦肢体肿胀，就会使肢体缺血导致血运不畅，易于引起伤口感染。 术中操作及引流： 内固定植入后，由于内固定的支架作用，缝合伤口后易形成空腔，如果术中切口止血不好，易于导致血液渗出聚积，为细菌繁殖生长提供良好的培养基，从而导致感染的发生。术后引流是预防感染的重要环节，在手术操作过程中尽量减少出血的同时，由于骨科的特殊性，骨折端髓腔内出血无法止血，术后易出现血肿，而血肿又是细菌良好的培养基，研究表明20%术后血肿内存在细菌感染。如果术后引流不畅，极有可能导致感染的发生。 抗生素的选择与滥用： 抗生素的滥用易引起菌群失调，在敏感病菌被抑制的同时对人体有益的双歧杆菌