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乳房护理 一：乳房结构 二：乳汁的生成及乳房泌乳的调节 三：排乳反射 四：影响泌乳的因素 五：催乳方案的制定 六：各时期乳房特点及护理重点 一：乳房结构及特点 乳腺腺泡和导管系统是乳腺的基本结构。 乳腺的结构特点： 1、乳腺有丰富的血液供应和大量的淋巴管和淋巴结。 2、整个乳房特别是乳头有丰富的感受器（温度和机械感受器），乳导管、腺泡也有感受器（压力、化学感受器）。 3、受交感神经支配，主要支配乳腺腺泡周围的平滑肌，当其兴奋时引起平滑肌收缩，泌乳量下降。 二：乳汁的生成及乳房泌乳的调节 三：排乳反射 四：影响泌乳的因素 1、饮食、营养状况：新妈妈如果饮食差，营养状况差， 可以导致乳汁生成原料缺乏，从而引起无乳或少乳。 2、产后失血：妊娠期间，胎盘分泌的激素可以促进垂体增生、肥大，分泌后胎盘分泌的激素骤然降低，兴奋垂体增生、肥大的激素突然消失，于是垂体迅速复旧，垂体前叶血流量减少，在这种情况下，如果发生产后出血，或出血后全身循环不良，垂体前叶血流量更低，情况严重者将引起垂体功能减退，乳汁分泌就会减少，另外产后失血，可以使乳房循环血量减少，导致乳汁化生无源，也可引起少乳。 3、情绪：产妇经常紧张、恐惧、抑郁、生气，机体会产生多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素，这些激素/神经递质可抑制垂体组织的催乳素和催产素的分泌。催乳素分泌减少，导致少 奶或无奶，催产素分泌减少，其对乳腺管的收缩作用降低，无法将乳汁排出，使乳汁淤积。 4、早接触，吸吮次数及含接方式。影响初乳正式分泌的主要因素是首次有效吸收距分娩的间隔时间，如首次有效吸吮距分娩的时间间隔大于12小时，则对初乳正式分泌的时间的影响非常显著。因为生后30min内宝宝未及时吸吮妈妈乳头，就会延缓建立生乳反射和射乳反射。吸吮次数少及含接方式错误，对乳房的刺激少，不能刺激催乳素的产生。 5、休息、睡眠：过度疲劳、睡眠不足等，可以 减少催乳素的分泌，从而引起少乳和无乳。 6、乳房健康状况：乳头内陷、涨奶、聚乳、乳腺炎、乳房手术，造成疼痛、精神紧张等，可以抑制垂体分泌两种激素-催乳素和催产素。 7、其它：其它因素，如疼痛等，可以导致交感神经 兴奋，儿茶酚胺分泌增多，其可抑制催乳素和催产素的分泌。 五：各时期乳房特点及护理重点 第一阶段：分娩前乳房护理（38周~分娩） 阶段特点： 正常的女性在妊娠期内身体都会发生明显的变化。整个妊娠期内，乳房会持续增长，有些孕妇甚至长大了三倍。分娩前，孕妇的乳房会随着月份的增大而胀大，并产生些许不适感，有些孕妇还会出现溢奶的感觉。 护理重点： 该阶段对乳房进行护理的目的，主要是为了及时修正和调整孕妇乳房的健康状况，使其尽量处在较好的健康状态，避免在孕妇分娩后因乳腺或乳房护理不到位而产生不适，打好为新生儿进行母乳喂养的良好基础。 ① 乳房养护：经常用温和皂水为产妇擦洗乳晕和乳头皮肤，并进行按摩，以促进产妇乳腺发育，养护乳房皮肤。 ② 乳头护理：用温和皂水为产妇擦洗乳头，或经常用干燥柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头皮肤等，增加乳头表皮的坚韧性。 ③ 开通乳腺导管：为产妇疏通乳腺导管，并进行乳房按摩。 ④ 乳头内凹或扁平的护理：为产妇矫正内凹或扁平的乳头。 注意事项： ① 妊娠后乳房增大，应加以孕妇宜穿着宽松舒适的胸衣，防止压迫乳腺、乳头引起发炎。 ② 分娩前一周为产妇做好乳头清洁护理，每天清洁乳头一次。孕产妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和痂皮，不可强行清除，可用消毒的植物油涂抹使痂垢软化后再用热水冲洗。 ③ 纠正乳头凹陷或扁平时，避免动作粗暴，以防乳头破裂及感染。手法牵引乳头时，会促使垂体后叶分泌催产素，如果子宫出现频繁收缩，就应立即停止。特别是有早产、习惯性流产的孕妈咪，不能过早采用这些方法矫正乳房，只能在妊娠前或分娩后进行处理。 ④做好孕产妇的心理护理，让孕妇做好给婴儿授乳的思想准备。 第二阶段：分娩后的乳房护理 阶段特点： 产后2～3天，新妈妈的乳房在雌激素、孕激素、催乳素的刺激下，乳腺导管和乳腺腺泡会进一步发育，双侧乳房会充血而开始发胀、膨大，有胀痛感及触痛。初产妇乳房胀痛明显。由于分娩后内分泌激素发生变化，垂体催乳素分泌增加，若挤捏乳头，会有少量淡黄色、黏稠的初乳泌出。 护理重点： 1、一般性护理：教会产妇正确的喂奶方式；帮助产妇保持乳房的