乳房疾病(中医)培训.pptVIP

乳 房 疾 病 总论——位置、组成 乳房位于胸前第二和第六肋骨水平之间 乳头 头晕 乳窍 乳络 乳囊 总论——乳房与经络的关系 1、足阳明胃经行贯乳中 2、足太阴脾经络胃上膈，布于胸中 3、足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行 4、足少阴肾经上贯肝膈而与乳联 5、冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸 中，冲脉夹脐上行，至胸中而散 故有“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”之称谓。 乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系 总论——乳房与脏腑的关系 1、乳房的发育与肾、冲任关系密切 《素问·上古天真论》女子： 七岁：肾气盛——齿更发长 二七：天癸至、任脉通、太冲脉盛——月事以时下 七七：任脉虚、太冲脉衰，天癸绝 2、乳汁的形成、充缺与脏腑关系密切。 《妇科经论》：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生” 3、乳房与性腺轴的关系。 乳房与子宫均为性腺轴的靶器官 总论——病因病机 感染性疾病--- 乳头破碎，感染毒邪 乳汁郁滞，排泄 嗜食厚味、脾胃积热 障碍，久而化热， 情志内伤、肝气不舒 热腐而成脓肿 肿瘤性疾病 忧思郁怒，肝脾受损，气滞血瘀痰凝而成 “乳中结核” 四诊在乳房疾病诊断中的运用（一）问诊 1、年龄：乳腺疾病的发病年龄有很大的差异。 2、月经史：初潮年龄，绝经年龄，月经周期是否 规律等对乳腺疾病有影响。 3、结婚生育哺乳：大于40岁未孕或第一胎生产大 于35岁者，乳腺恶性肿瘤发病 率上升。 4、发病情况：与发病有关的现病史。 5、母系乳腺癌家族史及与内分泌相关的疾病史： （二）望诊 1、乳房大小及副乳房 2、乳房皮肤颜色的改变 3、皮肤或乳晕处的漏管 4、乳头改变： 先天性（生理多） 乳头内陷 后天性（病理多） 乳头偏移 乳头破碎 5、乳头分泌物： 自溢性分泌物——病理性多 挤溢性分泌物——生理性多 （三）触诊 1、乳房的划分：四个象限、二个部 2、体位： 坐（站）位 + 卧位 3、操作手法： 4、操作程序： 先望后触、先健后患 内上→外上→外下→内下→乳晕部 5、淋巴结的检查：腋下、锁骨上 注意事项 1、检查最佳时间：经后一周。 2、青春发育时期的乳腺可触到结节 3、肿块的描述：（位置、大小、质地、疼痛、边界、活动度；肿块与表皮粘连，与基底是否粘连） 4、配合必要的辅助检查 辅助检查 1、超声： 对实性或囊性肿块有鉴别 2、钼靶：疑乳腺癌或年龄超过40岁时首选 3、细胞学检查：对分泌物或排出物行脱落 细胞涂片检查 4、活组织检查：针穿或手术切除组织等 5、乳管镜 6、CT、MR 乳房疾病归类 一、急性感染性疾病——乳痈、乳发 二、慢性感染性疾病——乳痨 三、腺体增生性疾病——乳癖、乳疬 良性——乳核、乳衄 四、 肿瘤性疾病 恶性——乳岩 课 后 要 求 1、掌握乳房疾病与脏腑经络的关系； 2、掌握四诊诊断要点，以问诊、触诊为重点。 乳痈（急性乳腺炎） 定义：由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病 特点：1常发生于初产产后妇女 2既有局部表现, 又有全身症状 3易发生传囊、乳漏等变证 临床分类: 外吹乳痈—哺乳期发生 内吹乳痈—妊娠期发生 不乳儿乳痈—非哺乳、非妊娠期