肾病综合征幻灯.pptVIP

肾病综合征 概 述 定义： 肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变 临床综合征 四大临床综合征 大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿 根据病因不同： 原发性 占90%以上 继发性 先天性 原发性肾病综合征 发病情况： 性别：男女 约3．7：1 年龄：各年龄组 一、 分型 1.临床分型： 单纯型NS 肾炎型NS 2.皮质激素治疗效应分型： 激素敏感型 激素耐药型 激素依赖型 3.病理分型： 微小病变型 非微小病变型： 系膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 膜增生性肾炎 三、病因及发病机理 迄今不明 HLA-DR抗原 1.T细胞免疫致病： 肾小球静电屏障作用受损 主要见于MCNS 2.免疫复合物致病 证据：肾组织有IgG、C3沉积 原理：抗原-抗体复合物，致肾小球基底膜 分子屏障受损或基底膜断裂 主要见于非微小病变型 四、病理生理 1.大量蛋白尿： 形成原因： 肾小球滤过膜静电屏障或分子屏障受损 肾小球毛细血管通透性增高 肾内分解代谢增高 标准：≥50mg/Kg/d 2.低蛋白血症： 形成原因： 尿中丢失大量白蛋白（主要） 肾对蛋白