胃癌诊治及临床径.pptVIP

* 目前比较推荐D2（亚洲），欧美人偏胖，淋巴结不容易清除，术后并发率比较高，所以D1进行比较多，中日等国家推荐做到D2期 * 对横结肠和胰腺的部分转移，推荐联合切除，肝脏的转移少于3个的也可以切除，多了的就不推荐了 对于横结肠侵犯的需要进行横结肠的切除手术，考点~~还要根据病人的综合状况确定切还是不切 * * * 分期越高，生存率越低，所以胃癌的诊断越早的话，病人的生存率越高 * 温热化疗：41℃-43℃，正常细胞和肿瘤细胞（快速增殖细胞）对于热的耐受程度不一样，正常的细胞对热的耐受强于肿瘤细胞 * 第一种化疗方案的生活质量比较差，后两种的生活质量比较高 知道胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，术后治疗中主要是化疗，其中ECF（表柔比星，顺铂）是国际公认的饿化疗方案，便宜但是病人的生活质量不高 * 做完胃癌后胆囊结实率发生增高，胆汁排泄出现问题，因为胃癌手术需要切除肝十二指肠淋巴结，清除的时候要把肝总管胆总管等骨骼化（把植物神经清除掉），所以胆囊收缩变慢，使得出现胆囊结石的几率增加 例：肝脏有巨大的胃癌转移，进行新辅助化疗，使得转移灶缩小 * * 术后化疗 表柔比星，顺铂和缓解率分别为45% 、 中位生存期(7.4月)和总生存期(8.9月) FOLFOX方案治疗晚期胃癌疗效亦高达 43 %一50 %，中位生存时间9.6一11.2月 Gelox方案 胃癌新辅助