大于胎龄儿-Isuog.PPT

UOG Journal Club: March 2016 妇产科超声杂志期刊俱乐部：2016年3月 大于孕龄新生儿的预测:在孕晚期行产妇因素和生物标志物筛查 A. P. Frick, A. Syngelaki, M. Zheng, L. C. Poon and K. H. Nicolaides Ultrasound Obstet Gynecol 2016 Journal Club slides prepared by Dr Aly Youssef (UOG Editor for Trainees) 前言 巨大儿的不良结局主要是由于创伤性阴道分娩 选择性剖宫产或早期可疑巨大胎儿行引产术可能会减少这种伤害 评估可疑巨大儿择期分娩的有效性因巨大儿的预测模型性能低下而受阻 一个精确的模型对具有妊娠大于胎龄儿(LGA)的潜在风险进行预测是有用的: 对试图阴道分娩的妇女可以提供风险咨询 2. 提供可疑LGA胎儿分娩时机研究的基础 Prediction of large-for-gestational-age neonates: screening by maternal factors and biomarkers in the three trimesters of pregnancy, Frick et al., UOG 2015 开发一个基于产妇特点及病史(产妇因素)预测分娩LGA新生儿的模型 检查早期、中期、晚期妊娠胎儿参数测量和生物标志物的潜在价值，用于改善这个预测模型 研究目的 Prediction of large-for-gestational-age neonates: screening by maternal factors and biomarkers in the three trimesters of pregnancy, Frick et al., UOG 2015 数据来自医院常规产检的早期、中期、晚期妊娠妇女 总共检查了：76300例11 - 14周的单胎妊娠，54999例妊娠19-25周，25727例妊娠30-35周和6181例妊娠35-38周 方法 首要结局是分娩时纠正胎龄后分娩大于胎龄儿(出生体重95th百分位 ) 在妊娠三个阶段都采集母体外周血样和子宫动脉搏动指数(UtA-PI) 在妊娠中、晚期，测量胎儿体重 根据孕产妇因素,孕早期数据作为优先风险, 所有数据用于研究孕产妇、生物物理和生物化学标记联合筛查的潜在价值 Prediction of large-for-gestational-age neonates: screening by maternal factors and biomarkers in the three trimesters of pregnancy, Frick et al., UOG 2015 结果：大于胎龄儿（LGA＞95th） 优先风险 LGA＞95th的可能性随孕产妇体重和身高的增加而增加 已经患有1型糖尿病的妇女风险较高，加勒比黑人女性和南亚种族起源女性, 吸烟者, 未生育过的女性和患有慢性高血压女性较低 LGA 95th在以下情况可能没有明显改变，孕龄,受孕方式,有系统性红斑狼疮/ 抗磷脂综合症个人史，或糖尿病家族史的 Prediction of large-for-gestational-age neonates: screening by maternal factors and biomarkers in the three trimesters of pregnancy, Frick et al., UOG 2015 结果：大于胎龄儿（LGA＞95th） 11-13周联合测试 多变量逻辑回归分析表明,预测LGA 95th, 有着显著的独立意义，在孕产妇因素和delta NT的组合， PAPP-A的 log10MoM值，游离β-hCG和UtA-PI,而PlGF MoM对这种预测没有了重大意义 Prediction of large-for-gestational-age neonates: screening by maternal factors and biomarkers in the three trimesters of pregnancy, Frick et al., UOG 2015 19–24-weeks combined test 19-24周联合测试 多变量逻辑回归分析表明,预测LGA 95th,有显著的独立意义，从母体因素,胎儿生物统计学、组合PAPP-A 的log10MoM值和UtA-PI,而母体血清游离β-hCG， PlGF和 sFlt-1对这种预测没有重大意义 30-34周联合测试