臂丛神经损伤诊.pptVIP

在观察期间特别注意下列问题处理： 1、感觉丧失的保护 对C5-7根性损伤，虽然手的功能基本存在，但拇，示指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。C8，T1根性损伤，虽拇，示指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失，第4-5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤。在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤，可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经常涂用油脂性护肤霜。 2、疼痛的治疗 虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛，但一旦发生疼痛，治疗也较困难，这种疼痛一般呈灼性痛，在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见。取出神经中弹片，切断部分损伤的神经及神经瘤，重接神经缓解这类疼痛为主要方法。臂丛神经封闭，颈交感神经封闭及手术切除，以及针灸，各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛。 3、肿胀的治疗 臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后也失去肢体静脉的挤压回流作用，特别是肢体处于下垂和关节极度屈曲位，及腋部有瘢痕挛缩者，加重肢体静脉回流障碍，因此用三角巾悬吊肢体，经常性进行肌肉被动活动，及改变关节位置，解除腋部瘢痕挛缩（理疗或手术方法），是防治肢体肿胀的主要方法。 4、信心的树立 大多数臂丛损伤后，患者一侧肢体丧失功能，不仅丧失了劳动，工作，学习的能力，而且日常生活自理也十分困难，这对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的，