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浅述如何防范医疗纠纷 　　[关键词] 医疗纠纷； 原因； 预防 　　[中图分类号] R197.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-283-02 　　 　　随着医疗卫生事业的不断发展，人民群众的健康水平有了很大程度的改善。但是随之而来的医疗纠纷也呈逐年上升趋势，可以说医疗纠纷严重干扰了医院正常的医疗秩序，已经成为医院十分棘手的一大难题。在媒体的推介下,医疗纠纷已成为当前社会的热点问题之一。给医务人员、医疗单位和社会带来了不可低估的负面影响。这些事件的发生严重影响了医院的正常运作，扰乱了正常的医疗秩序。如何加强医院的管理，防范医疗纠纷，保障医患双方的合法权益，创造宽松和谐的就医环境，是急需解决的问题之一。 　　医疗纠纷明显上升的原因是多方面的、复杂的，既有社会因素、体制机制方面的问题，也有医疗技术、服务水平、医德医风的问题，归纳起来有以下几方面：1)体制与机制方面的问题(单位无法解决)；2)患者期望值过高的问题(单位无法解决)；3)患者的经济状况与需求矛盾的问题(单位无法解决)；4)社会新闻媒体宣传的问题(单位无法解决)；5)医院自身在医疗服务方面的问题(可以进行干预)。 　　1 医疗纠纷的成因 　　1.1 医源性因素 个别医务人员素质较差，责任心不强，技术不过硬，服务不到位，甚至违章违规，擅离职守，以至在诊疗中发生失误，包括打错针、发错药、开错刀、配错血、误诊误治、延误抢救、操作失误、甚至术后在腹腔中遗留器械或纱布等等。医疗过失纠纷指医生或护士在诊疗服务中有过错或失误，并由此造成病员不同程度的机体损伤。具体表现在以下几点： 　　1.1.1 手术方面的医疗过失纠纷 所占比重较大，造成过失的原因也多种多样。 　　诊疗方面因素： 诊疗方面因素:①术前未认真检查导致诊断不太明确，术中发现诊断有误，最终仓促变更手术方案或手术无法进行。②手术预案不具体，对可能遇到的意外情况和手术难度估计不充分，后果是临危措手不及、处理失误。③术中只重视术前诊断和手术预案，没认真检查其它可能的病情即仓促结束手术，后果未彻底解决病情。埋下隐患。④手术步骤粗糙、大意，未严格按程序操作、缝扎不牢靠、止血不彻底等。⑤麻醉准备不充分，效果不理想、改变麻醉方式，影响手术进程和手术效果。⑥其他：手术器械、纱布遗留胸腹腔，术后观察不仔细、用药不当或换药不及时、发现异常情况处理失误等。2)技术因素:①不顾医疗设备、技术条件限制，盲目扩大手术范围,开展力所不能及的手术。②手术适应证掌握不当，在病人尚不具备手术条件时实施了手术。③对新开展的手术准备不充分，未经动物实验或实例验证而仓促上马。④术前技术准备不充分，如对应用解剖、手术步骤、应急处理措施不熟悉等。⑤低年资医生培养不到位，盲目放手让其独立手术。 　　1.1.2 用药方面的医疗过失纠纷 这方面的情况多种多样，归纳起来大致有：1)用药原则方面的过失；2)用药剂量上的过失；3)用错药物的过失；4)药物过敏方面的过失。 　　1.1.3 护理方面的医疗过失纠纷 如：护士责任心不强，不严格执行核对、交接班、巡视病房等规章制度造成。 　　1.1.4 诊断方面的医疗过失纠纷 1)错抄病理报告单，病理检测结果是瘤误写为癌；2)将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，贻误病情，失去早期治疗时机。 　　1.1.5 输血方面的医疗过失纠纷 1)验血送血等环节疏忽，给受体输入了血型不合的血；2)输入有污染的血。 　　1.1.6 麻醉方面的医疗过失纠纷 1)局部麻醉时麻醉药物误入血管引起的全身中毒反应；2)误注药物。 　　1.1.7 医院管理方面的过失纠纷。 　　1.2 医患沟通方面因素 　　1.2.1 不按规章制度履行必要的签字手续 尤其是因熟人、亲友而简化手续；未向病人或家属交待清楚手术的必要性、治疗效果、难度、危险性、可能出现的意外情况，以及因病情需要可能变更手术方案等；知情同意权、患方期望值。 　　1.2.2 服务态度 如态度生硬、说话不注意场合、分寸等。 　　1.2.3 术前未尽可能消除病人或家属对手术的疑虑 未取得其对手术医师的信任。 　　1.2.4 对可能发生的失误以及如何取得病人或家属理解缺乏预见 　　1.3 社会因素 1)患者对治疗的期望值过高，而国家对卫生事业的投入严重不足，医学发展无法满足患者过高的需求；2)医疗纠纷的赔偿没有最高限额，而且赔偿数额巨大，甚至社会上流传“要想发财做手术，做了手术告大夫”，以致纠纷发生；3)政府部门对干扰和破坏医疗单位正常工作的事件依法处理不力是医疗纠纷愈演愈烈不可忽视的原因；4)某些新闻媒介报道和网络传播也是医疗纠纷问题日益加剧的原因；5)工伤、交通事故伤害的转嫁，患者(肇事者)往往希望通过医疗过程中的某些不足索取赔偿，从而减轻自己