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浅述检验危急值报告 　　【摘要】目的:临床实验室是准确、快速地为临床医生提供具有诊断价值的检验信息和数据。异常检验结果的处理及危急值的建立是非常重要的。什么是危急值?所谓危急值是当这种检验结果出现时,说明患者可能处于危险的边缘或危险状态中,所以危急值表示危急生命的检验结果,把为种数据称为危急值。结果:例如当血清钙小于1.5mmol/L时出现全身性痉挛的危险性极高;而当血清钙大于3.5mmol/L时出现高血钙危象的可能性很大,过高和过低都具有一定的危险性。因此这两个数据都可以看作是血钙的高、低危急值界限值。 　　结论:有时出现危急值并不是患者的真实检验结果,患者并未出现相关的危急症状。如果医生能及时地得到相关检验信息及时给予患者有效的治疗,就可以抢救患者的生命,否则会错过抢救的最好时机。 　　【关键词】危急值;处理意见;重要意义 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)10-0217-02 　　 　　一旦出现危急值,就要求检验科工作人员做出相对应的处理意见,在结果得到确认后,通知临床一线医护人员采取相应有效的治疗措施。所以危急值在临床中的应用是具有非常重要的意义。 　　 　　1 建立检测项目危急值 　　 　　1.1 血液化学参考值如表1。 　　 　　1.2 临床检验见表2。 　　 　　1.3 血培养+。 　　1.4 稀少血型。 　　 　　2 建立实验室危急值报告制 　　 　　2.1 临床实验室根据所在医院就医患者的实际情况,制订出适合的危急值报告制度。 　　2.2 危急值项目根据医院实际情况认定,至少应包括:血钾、血钙、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间、尿素氮等等。 　　2.3 对属于危急值报告的项目,应实行严格的质量控制,尤其是实验前质量控制,并认真落实。 　　2.4 凡属于危急值的试验,一律按急诊标本的规定处理,记录标本收到时间和报告时间。 　　2.5 对于不合格的标本,要求在最短时间内通知病房,重新采取。 　　2.6 制订《检验危急值结果登记本》,对检验结果确认、复核和处理情况进行详细记录。 　　 　　3 临床检验中危急值的处理 　　 　　3.1 标本核实:包括姓名、年龄、性别、科室、床号、诊断、测定项目等。 　　3.2 操作核实:标本是否弄错、操作是否正确、仪器结果传输是否有误等检验过程并复查。 　　3.3 测定核实:应在保证质控良好的情况下进行重新测定,且测定时应与正常标本或质控标本同时测定。如复查的结果与第一次结果吻合无误,立即通知临床一线医生及护士。 　　3.4 临床核实:结果如与临床病情相符合,那么是可以发出报告的;如果结果与临床病情不符,应立即向护理中心咨询并查找原因,如有质量问题应重新取标本免费复查。①实验前准备(是否空腹、运动、药物的使用等)? 　　②标本是否张冠李戴?③标本采集是否顺利、是否导致溶血?④标本是否采集在输液侧等等? 　　3.5 如果复查的标本结果与上次一致或在允许误差范围内,应在报告单上注明“已复查”,并在危急值结果登记本上详细记录。 　　3.6 不管是常规标本或是急诊标本,一旦出现危急值都应在最短的时间内报告临床。 　　3.7 对其危急值登记记录应包括:患者姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、检验项目、检验结果、复查结果、主治医师(联系人)、联系时间以及报告人和报告时间等项目。 　　3.8 如果是由于实验前质量环节所导致出现的危急值,应视为差错事故,并在危急值登记本上注明原因。 　　 　　4 危急值的应用和管理存在的问题 　　 　　4.1 实验室对危急值的重要性认识不够,不重视。 　　4.2 实验室没有建立或完善危急值试验项目及界限值。 　　4.3 没有制订危急值的报告制度。 　　4.4 报告时间要求不明。 　　4.5 报告记录不完全。 　　4.6 临床护理中心未能严格按照标本采集质量要求,对标本的采集、储存、运输、交接、处理等。 　　 　　5 重要意义 　　 　　5.1 增强了检验工作者的责任心:促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查,并与临床医师联系。减少了懒惰情绪,加强了主动性、责任心。 　　5.2 当出现危急值时,及时报告医师采取相应治疗措施,杜绝了医疗纠纷的发生。 　　5.3 提高检验工作者的理论水平:当出现危急值时,检验工作者会与临床实践相结合对结果进行分析,是一个学习的过程。长期坚持下去会提高诊断水平与临床诊断意识。 　　5.4 减少临床医师对检验工作的报怨,使实验室地位得到提升。 　　5.5 增强了服务意识,变被动为主动;增加了检验与临床的沟通机会。 　　5.6 加强与护理中心的沟通,从