口腔检查幻灯片医学课件.ppt

二、检查器械准备 （二）口腔特殊检查用器械 1. 用于牙髓活力测验的器械及物品： 有牙髓活力测定仪、冰棒、冷热水、牙胶棒等； 2.用于根管长度测量的根管长度测量仪； 3.用于口腔X线检查的设备： 牙片机、口腔全景X光机、口腔CT机等 三、椅位准备 四手操作法 （照相） 三、椅位准备 患者体位 一般取仰卧位，手术椅靠背应调节呈水平位或抬高7°～15°，患者上颌牙平面与地面约成90°角。 三、椅位准备 医师和助手体位： 均采用坐姿，医师坐在治疗椅的右前方或右后方。其位置以时钟 钟点号表示，医师位于9:30至12:30点间； 助手位于12:30至2:30点间。 其他准备 口腔检查前除做好上述准备外，还应作如下准备： 1.患者 口腔可用3%过氧化氢溶液含漱。 2.医师、助手及护士 需穿工作服，戴工作帽和口罩，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。 第二节 口腔检查方法 口腔检查方法： 包括一般检查法和特殊检查法。 一般检查：是用常规器械即可完成的检查。 特殊检查：是要借助特殊器械、设备和方法才能 完成的检查。 第二节 口腔检查方法 口腔检查过程既是病史采集过程也是医患交流的过程。 医师在病史采集时，要思想集中，细心热情，以医患平等的姿态做好解释工作。 口腔检查时，应有爱伤观念、无菌观念和整体观念，操作要轻柔，避免给患者增加痛苦和造成医源性损伤。 第二节 口腔检查方法 一般检查法 一般检查法是医师通过询问、观察及借助常规器械进行的检查。包括： 1.问诊；2。视诊；3.探诊；4.叩诊；5.扪诊；6.咬诊；7.牙松动度检查等。 检查时应首先检查主诉部位，然后按一定顺序依次进行检查，以免遗漏。 问 诊 内容包括： 主诉、现病史、既往史、家族史、主观症状及患者需求等。 一般检查法 1.主诉 主诉是患者就诊的主要原因，也是患者最明显、最痛苦的主观感觉。 询问内容包括主要症状、部位及患病时间。 因特殊需求而就诊者，要仔细询问其就诊目的及最终需求标准。 一般检查法-问诊 一般检查法-问诊 2.现病史 现病史问诊时应围绕患者的主诉进行，应仔细询问症状发生的部位、发病时间，诱发、加重及缓解因素，治疗经过及目前情况等。 3.既往史 重点询问与主诉有关疾病的既往史。例如对多发性牙周脓肿患者，应询问有无糖尿病病史。用药物之前了解患者有无药物过敏史。 一般检查法-问诊 4.家族史 询问家族中有无类似疾病的患者。 有些遗传性疾病可有明显的家族史。牙周炎、口腔溃疡性疾病等也可有明显的家族高患病率倾向。 对氟牙症患者，要询问幼年时的居住地及当地氟牙症流行情况。 5.患者需求 询问患者诊治需求。如解除病痛、恢复功能、美容及服务需求等。 现代医学的发展可以满足患者更多的个性化需求。同一疾病可有多种治疗手段及服务可供选择，其医疗及服务价格差异也较大。 医生的医疗行为是服务，不能代替患者做决定，必须征得患者的同意。 一般检查法-问诊 视 诊 视诊是用视觉对患者进行系统检查。 应按一定顺序进行，先检查主诉部位，再全面检查其他部位。检查顺序依次为： 1.颌面部 2.牙齿 3.牙周组织 4.口腔黏膜 5.舌等 一般检查法 一般检查法 探 诊 探诊是利用探查器械进行检查和诊断的方法。 探诊时应有支点，动作轻柔，防止损伤口腔黏膜和牙周软组织，避免触痛牙髓产生剧痛。 探诊着重探查龋齿、牙周袋、窦道等病变的部位、范围并观察探诊反应情况。 一般检查法 叩 诊 用镊子或口镜柄端叩击牙冠，根据患者的反应和叩击声音来判断患牙根尖部及牙根侧方牙周膜的反应。 叩诊方法分为垂直叩诊和侧向叩诊。 垂直叩诊：叩击方向与牙长轴一致，主要检查根尖周牙周膜反应。 侧向叩诊：叩击方向和牙长轴垂直，用于检查根侧牙周膜的反应。 一般检查法 扪 诊 也称触诊，是利用医师手指的触觉和患者对触压的反应来进行诊断。借助扪诊，可了解病变的部位、大小、范围、形状、活动度、有无扪痛、有无波动感等。 扪诊时操作应轻柔，以免给患者增加不必要的痛苦。 一般检查法 扪诊常用于： 1.根尖部检查 2.咬合创伤检查 3.淋巴结检查 4.口内、外联合扪诊 5.颞下颌关节检查 一般检查法 牙齿松动度检查 用镊子夹住前牙切端或用闭合的镊尖抵住后牙面窝沟，轻轻向颊（唇）舌