口腔黏膜常见疾病幻灯片医学课件.ppt

* . * . 复发性阿弗他溃疡治疗 局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合 消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声雾化剂 止痛类药物：5％盐酸达克罗宁液、1％普鲁卡因或2％利多卡因，涂溃疡处或含漱 局部封闭：皮质激素加2％利多卡因液，溃疡下局部浸润。有止痛促进愈合作用。 理疗：激光、微波、紫外线等局部照射 * . 复发性阿弗他溃疡治疗 全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发 肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：抑制体液免疫 免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺素、卡介苗等。增强细胞免疫 中医药：成药（昆明山海棠）；辨证施治 其他：H2受体阻滞剂、谷维素、维生素、微量元素 * . 第四节 天疱疮(pemphigus) 是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。 【病因】不明 【临床表现】：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶型天疱疮；红斑型天疱疮 【诊断】临床损害特征；细胞学检查；活体组织检查；免疫学检查。 【治疗】支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂；抗生素；局部用药。 * . 第五节 口腔白斑病 (oral leukoplakia， OLK) 定义： 口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白斑可转化为癌。 * . 口腔白斑 【病因】 多由于长期的外来刺激引起。 吸烟与白斑发病关系密切。 白色念珠菌是白斑发生的重要致病因素或合并因素。白念白斑易发生癌变 易感遗传素质、微循环改变、微量元素等 * . 口腔白斑临床表现 多见于中老年男性，40岁以上为好发年龄。 好发部位：颊黏膜最多，舌部次之，也可发生于唇、腭、龈及口底。 根据临床表现可分为 均质型：斑块状、皱纸状 非均质型：颗粒－结节状、疣状、溃疡状 * . 口腔白斑诊断 临床表现、病理检查、脱落细胞检查等。 白斑属癌前病变，出现以下情况者有癌变倾向，应定期复查。 * . 口腔黏膜常见疾病 * . 口腔黏膜病 口腔黏膜本身的固有病变 口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓 某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病（梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现 * . 第一节 口腔单纯性疱疹(herpes simplex virus, HSV) 【病因】： 单纯疱疹病毒（HSV） 【临床表现】 原发性疱疹性口炎：多表现为急性疱疹性龈口炎。6岁以下儿童较多见。 复发性疱疹性口炎：一般复发感染的部位在口唇处，又称复发性唇疱疹。 * . 原发性疱疹性口炎临床分期 前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。 水疱期：出现成簇小水疱，似针头大小，易溃破，形成浅表溃疡 糜烂期：小水疱破溃后引起大面积糜烂。可有假膜。形成痂壳 愈合期：糜烂面积逐渐缩小、愈合，整个过程约7-10天 * . 复发性疱疹性口炎临床特点 损害总是以多个成簇的水疱开始 损害复发时总是在原先发作的位置或附近 有前驱症状 约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑。疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕，可有色素沉着 诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等 * . * . * . * . * . * . * . * . * . 单纯性疱疹诊断 病史： 原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。 复发性感染多见于成人，好发于唇红部黏膜及皮肤或口角。有自限性，全身反应轻。 辅助检查： 形态学诊断：通过涂片查找包涵体 免疫学诊断：利用抗HSV抗原的单克隆抗体检测 * . 单纯性疱疹治疗 抗病毒药物：阿昔洛韦；利巴韦林；干扰素和聚肌胞；疫苗和免疫球蛋白。 免疫调节剂：胸腺素、转移因子等；环氧合酶抑制剂。 局部用药： 口腔粘膜用药（漱口水、抗生素糊剂、散剂、含片）； 唇部及其他口周皮肤用药（软膏、氯己定液等）。 物理疗法：氦氖激光 对症和支持疗法 中医中药治疗 * . 第二节 口腔念珠菌病(oral candidosis) 是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成菌群失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌病发病率相应增高。 * . 口腔念珠菌病临床表现及分型 念珠菌性口炎： 急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，主要由于长期应用广谱抗生素而致。 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常对称地位于口角内侧三角区。 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧接触的黏膜上。 念珠菌性唇炎：50岁以上患者，一般发生于下唇。 念珠菌口角炎：