精神分裂症及其相关障碍幻灯片医学课件.ppt

关于学习与记忆障碍 记忆分为短时记忆和长时记忆 短时记忆大部分为“工作记忆” 长时记忆分为陈述记忆和程序记忆 陈述记忆涉及到视觉形象和语词 程序记忆涉及到习惯性和程式化的内容 陈述记忆与海马和边缘系统的功能有关 程序记忆与基底节的功能有关 * . 关于学习与记忆障碍 在程度较轻的情况下，患者主要出现工作记忆的损害或陈述记忆的损害 中度及重度的精神分裂症患者可出现“记忆谱”的损害 * . 关于执行程序功能障碍 超前计划能力障碍 解决问题的能力障碍 纠错能力障碍 面对环境矫正行为能力障碍 抑制不恰当行为 启动恰当的应付行为 矫正反应模式 * . 关于注意力障碍 注意障碍包括选择性和目的性障碍 精神分裂症患者主要出现的是选择性障碍 任务越繁重、复杂，注意力障碍就越明显 结果是患者不能从事新知识的学习和从事新的工作 * . 关于运动障碍 在儿童期便可出现 体现为生活“里程碑”障碍 运动的发动与运动的速度障碍 * . 精神分裂症的实验室检查 多导睡眠图检查 1、个体间各睡眠指标变异程度较大，特别是REM睡眠的一些指标，反映该症的生物异源性 2、REM睡眠的“插入”现象，反映REM睡眠的正常调控机制异常，与DA功能异常有关 * . 精神分裂症的实验室检查 事件相关电位检查 P3波幅降低、N2波幅降低、P3潜伏期延长、N2潜伏期延长 P3波幅与阴性症状（BPRS）、注意力集中程度、工作学习持久程度等呈负相关 P2、N2异常与阳性症状相关 P300指标的改变主要反映患者的认知功能 * . 精神分裂症的实验室检查 眼球运动检查 平稳眼跟踪：滞后于所跟踪的移动目标；眼运动的平稳性差 NEF与TESL异常 * . . 精神分裂症及其相关障碍 * . 关于精神病性症状（1） 有关的概念： 症状学：客观描述精神症状（异常心理现象）的一门临床科学 精神动力学（psychodynamic）：从精神动力学角度对异常心理现象的原因进行研究的一门学科 正常和异常的问题：概率、文化背景、社会历史、经济等有关 * . 关于精神病性症状（2） 关于单一症状与综合症的问题 关于症状的频度问题（偶然、经常） 关于症状与社会功能的关系 工作能力 社交能力 生活自理的能力 遵守道德、法规、法律的能力 * . 关于精神病性症状（3） 精神病性症状所包括的主要范围 感知觉障碍 思维障碍（思维形式、思维内容和思维逻辑问题） 部分形式的情感障碍 行为障碍 * . 知觉障碍 幻觉的定义： 在没有客观刺激作用于感觉器官的情况下，在相应的感觉器官所出现的知觉体验 分类： 按感觉器官的分类（听、视、触、味….） 按要素的分类（完全性、不完全性） * . 按要素所进行的分类 关于印象和表象的定义 印象：客观事物的直接成像（生动、鲜 明、完整）； 表象：印象的再现（含糊、不完整） 假性幻觉（表象不受意志控制的出现） 机能性幻觉（现实刺激和幻觉伴随出现） 反射性幻觉 * . 按要素所进行的分类 精神性幻觉（无声言语的幻觉） 思维化声（思维鸣想、思维回响和读心症） 阴性幻觉（在暗示影响下，对本来存在的客观事物视而不见） * . 关于精神分裂症的一级症状 第二人称幻听 第三人称幻听 思维化声（思维鸣想、回响和读心症） * . * . 关于幻觉的其它问题 幻听有言语和非言语之分 耳鸣从实质上讲是一种幻听，可以按幻听处理 患者可以对幻觉有现实检验能力（可理解性幻觉） * . 思维障碍 思维的特征： 实际性 实践性 目的性 自主性 逻辑性 * . 思维障碍 思维过程： 感知觉信息 分析、综合 比较、抽象、概括 概念的形成 根据概念进行判断、推理 * . 思维障碍 思维的概念： 思维是中枢神经系统对客观事物的间接、概括反映，思维的进行以词为基本单位，以语法为基本框架实现的 如：苹果+李子+香蕉+草莓+西瓜- - - - - - =水果 * . 思维的逻辑规律 概念：是人脑对现实对象和现象的特有属性及范围的隐含性反映，是人一定认识阶段的结晶，代表着事物，用词来标记 基本的逻辑规律 同一律 矛盾律 排中律 充足理由律 * . 思维形式障碍 速度障碍 快：思维奔逸；慢：思维迟缓 内容障碍 多：思潮澎湃； 少：思维贫乏 结构障碍 思维散漫 思维破裂 思维不连贯 * . “刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人有科学知识，更有理论