耳鼻咽喉常用检查法幻灯片医学课件.ppt

耳鼻咽喉常用检查法 * . 学习目标 1.识别耳鼻咽喉科检查的常用器械。 2.正确使用额镜、鼻镜、压舌板，对耳、鼻、咽、喉各部位正常形态进行初步辨认。 3.检查时态度和蔼、操作认真细致。 * . 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 １．诊查室 光源和额镜 * . 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 ２．药品 检查台上应放置常用药品： 3%过氧化氢 1%～2%丁卡因溶液 0.5%～1%麻黄碱生理盐水 75%乙醇 3%硼酸酒精 3%酚甘油 5%～20%硝酸银 30%～50%三氯醋酸等。 如 * . 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 3．耳鼻咽喉科多功能综合治疗台 将常用器械及功能(如吸引及清洗系统)集中于一体，主体可升降、旋转，便于操作。 * . 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 4．额镜的使用 检查者头戴额镜，将额镜置于右或左眼前，采用置于受检者头部后上方15cm左右的同侧光源，利用额镜的反光将检查目标照明。 戴镜、对光是耳鼻咽喉科的一项基本操作. * . 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 4．额镜的使用 对光时须注意： ①保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线； ②单眼视,另眼不闭 (如图)。 戴额镜与对光 * . 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 耳鼻喉科常用检查器械 ⑴耳镜 ⑵鼓气耳镜 ⑶电鼓气耳镜镜头 ⑷电耳镜 ⑸喷雾器 ⑹喷粉器 ⑺直压舌板 ⑻角形压舌板 ⑼枪状镊 ⑽膝状镊 ⑾捲棉子 ⑿耵聍钩 ⒀后鼻镜 ⒁间接喉镜 ⒂小儿前鼻镜 ⒃前鼻镜 ⒄可动后鼻镜 ⒅音叉 * . 第2节 鼻部检查 １．外鼻检查法 ２．鼻腔检查法 ３．鼻窦检查法 ４．嗅觉检查法 小儿受检时体位 * . 第2节 鼻部检查 １．外鼻检查法 （１）观察外鼻的形态 （２）观察外鼻的颜色 （３）观察外鼻的活动 （４）外鼻的触诊 * . 第2节 鼻部检查 ２．鼻腔检查法 （１）鼻前庭检查法 （２）固有鼻腔检查法 检查过程中应注意观察黏膜色泽，鼻甲大小、鼻腔宽窄、鼻道内有无分泌物、鼻腔内有无新生物、鼻中膈有无偏曲及出血等。 前鼻镜使用法 * . 第2节 鼻部检查 ３．鼻窦检查法 （１）触诊 （２）观察鼻腔 （３）影像学检查 体位引流法: 用于疑为鼻窦炎而检查时未见鼻道中有脓液者。先用1%-2%麻黄碱棉片收缩鼻腔黏膜，使窦口通畅。疑为上颌窦积脓者，取仰卧低头位，健侧向下；疑为额窦或筛窦积脓，则取正坐位。约15分钟后再作前鼻镜检查，视鼻道中有无脓液。 * . 第2节 鼻部检查 ４．嗅觉检查法 常用煤油、醋、水三物进行测试。 能分清者为正常 说出1～2样为减退 不能辨别者为嗅觉丧失。 * . 第2节 鼻部检查 检查注意事项 （１）使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻阈，以免损伤鼻黏膜；取出时两叶稍张开，以免夹住鼻毛。 （２）检查鼻腔时，如黏膜肿胀，鼻甲肥大，可用１％麻黄碱溶液收缩黏膜，老年人或高血压患者慎用。 （３）测试嗅觉时，接触时间不宜过长，以免发生嗅觉疲劳而影响结果。 * . 第3节 咽喉部检查 １．口咽部检查法 口咽部检查所见 * . 第3节 咽喉部检查 ２．鼻咽部检查法 （１）间接鼻咽镜检查 间接鼻咽镜（后鼻镜）检查法 间接鼻咽镜（后鼻镜）检查所见 * . 第3节 咽喉部检查 ２．鼻咽部检查法 （２）鼻咽部触诊 小儿鼻咽指诊 * . 第3节 咽喉部检查 ３．喉部检查法 （１）间接喉镜检查 间接喉镜检查法 间接喉镜检查的正常喉像 * . 第3节 咽喉部检查 ３．喉部检查法 （２）直接喉镜检查 直接喉镜检查法 * . 第3节 咽喉部检查 检查注意事项 （１）使用压舌板时不能伸入过深，压迫力量不宜过重，以免引起恶心和疼痛。 （２）间接鼻咽镜和间接喉镜加温时，应注意镜面温度，并以操作者的手背试温，以防烫伤。 （３）使用丁卡因做黏膜表面麻醉时，总量不超过60mg，并注意观察反应，以防发生意外。 （４）行黏膜麻醉的病人，应等麻木感消失后方可进食，以免发生烫伤、误咽等意外。 * . 第4节 耳部检查 １．外耳检查法 ２．鼓膜检查法 ３．听力检查法 ４．前庭功能检查法 ５．咽鼓管功能检查法 ６．影像学检查法 * . 第4节 耳部检查 １．外耳检查法 （１）观察耳郭形态，有无畸形和红肿、皮肤破裂、耳郭牵拉痛，耳郭周围有无瘘管和陈旧性疤痕。 （２）观察乳突及周围组织有无畸 形、瘘管、疤痕，肿块及触痛等。 （３）观察外耳道有无耵聍、异物 及皮肤有无红肿、糜烂及分泌物， 有无新生物。 徒手检查法 耳镜检查法 * . 第4节 耳部检查 ２．鼓膜检