耳鼻咽喉头颈外科学总论幻灯片医学课件.ppt

耳鼻咽喉头颈外科学 * 总 论 耳鼻咽喉头颈外科学的概念 耳鼻咽喉头颈外科学(otolaryngology) 是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门临床科学。 现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科。是二级学科。 * 听觉 * 平衡 * 嗅觉 * 呼吸 * 吞咽 发音 语言 * 形成、发展及现状 欧美：耳科 鼻科 喉科 19— 耳鼻咽喉科 20.20— 耳鼻咽喉-头颈外科 20.60 我国：五官科 1906 — 耳鼻咽喉科 1911— 耳鼻咽喉-头颈外科分会 2007 * 研究对象多为深在的，细小的腔洞，必须借用特殊的照明装置和检查器械。 * * * 先天性畸形 感染 异物 肿瘤 变态反应 创伤 全身疾病在耳 鼻咽喉头颈区表 现 耳鼻咽喉头颈外科疾病 * 先天性畸形 遗传因素 环境因素 * 感染 * 感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高 临床特点： 感染局部有不同程度炎症表现 感染区发生不同程度功能障碍 感染区炎症可互相扩散 处理原则： 急性炎症期以抗感染与消肿为主 脓肿期以通畅引流为主 * 异物：广州以鱼刺最多见 临床特点：多发生在儿童、老年人 异物受累器官不同程度功能障碍 异物存留部位或附近感觉异常 检查发现异物存留 处理原则：了解病史，采集异物类别、形状 设法立即解除异物引起的功能障碍 * 肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见 临床特点：肿瘤隐蔽、难以发现 表现复杂多变 一处肿瘤、多处受累 处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主） 酌情手术前后辅助治疗 * 变态反应： 临床特点： 耳部变态反应 鼻及鼻窦变态反应 咽喉、气管与食管变态反应 （喉头水肿较为严重） 处理原则： 特异性治疗 （避免接触变应原，脱敏治疗） 非特异性治疗（糖皮质激素， 抗组胺药） * 创伤： 临床特点： 早期为创伤直接影响（出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调） 中期为创伤并发症（继发性出血、颅内感染） 晚期为创伤瘢痕狭窄 混合伤多见 开放伤多见 骨折多见 处理原则： 尽快解除呼吸困难 止血 处理吞咽困难 摘除异物 清创时尽可能保留组织，保留功能 尽早用足量抗生素和适当破伤风 * 全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现 遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁 感染性疾病：耳聋、面瘫 免疫系统疾病：艾滋病 内分泌系统：糖尿病 血液系统：颈部淋巴结肿大 泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣 心血管系统：急性心包炎引起咳嗽、声嘶 神经与精神疾病：颅神经病变引起声嘶、吞咽困难 其他疾病：结核、白喉 * 学科特点与学习重点 学科特点 耳鼻咽喉局部同全身的相对独立与有机联系。 ENT虽为一门独立的医学分科，但与整个机体有着广泛而密切的联系。 * 鼻窦炎、中耳炎引起眶内、颅内各种并发症 腺样体肥大引起的发肓障碍 病灶扁桃体引起风湿热、关节炎、肾炎、心脏病 高血压病引起的鼻衄、血液病的咽溃疡 颈椎病变的眩晕、血管疾病引起的突聋等等 * 学习重点 常见 病、多发病： “四炎一聋”--中耳炎、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、喉炎、耳聋。 三大急重症：喉阻塞、气道异物、耳源性颅内并发症。 恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。 * 进展与展望 客观测听技术的研究与应用 （如听性脑干反应、 耳蜗电图、 40Hz听觉相