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神经内科医疗业务学习计划 　　篇一：神经内科业务学习‘ 　　中风(中经络) 辨证施护  　　滕秋月  　　中风的定义  　　参照国家中医药管理局脑病急诊协作组制订的《中风病诊断疗效评定标准》进行。中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌喎斜、言语不利、偏身麻木为主要表现的一类病证。轻者可无昏仆而仅有半身不遂，口舌喎斜，言语不利等症。  　　中风的病因病机  　　病机多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚, 加之饮食、情志、劳倦不调等诱因所致阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻而引起。  　　辩证论治  　　一：肝阳暴亢、风火上扰  　　主症：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌喎斜，言语不利。  　　兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。  　　舌脉：舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。  　　二：风痰瘀血、痹阻脉络  　　主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体拘急或麻木。  　　兼次症：头晕目眩。  　　舌脉：舌质暗红，苔白腻或黄腻；脉弦滑。  　　三：痰热腑实、风痰上扰  　　主症：半身不遂，言语不利，口舌喎斜。  　　兼次症：腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。  　　舌脉：舌红，苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。  　　四：气虚血瘀  　　主症：半身不遂，肢体瘫软，偏身麻木，言语不利，口舌喎斜。  　　兼次症：面色淡白，气短乏力，心悸自汗，便溏，手足肿胀。  　　舌脉：舌质暗淡，苔薄白或白腻。脉细缓或细涩。  　　五：阴虚风动  　　主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体麻木。  　　兼次症：心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。  　　舌脉：舌质红绛或暗红，苔少无苔；脉弦细或弦细数。  　　中风的一般护理常规  　　1 休息与体位。可适当下地活动，意识障碍、气道分泌物多不易咳出的患者头高脚低位或半卧位，头偏向一侧，床边备吸痰用物。  　　2 饮食护理。清淡易消化富有营养，多吃新鲜蔬菜及水果以利通大便。意识障碍或吞咽困难 　　的宜鼻饲，高热及泌尿系感染的鼓励多喝水。 　　3 观察病情。密切观察患者的意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动及有无抽搐等病情变化, 随时报告医师。重症患者要加强基础护理并做好护理记录，备好急救器械及药物。  　　4 安全管理，凡卧床、偏瘫患者加床栏防坠床，视力障碍、认知障碍及高年龄的患者佩戴腕带，防止碰伤，烫伤，走失等。  　　5 二便护理。尿储留的患者应导尿，定期做膀胱功能训练；尿失禁的患者保持会阴部及尿道清洁；大便失禁的要及时清洁，保护肛周皮肤。  　　6 基础护理。病室宜安静, 光线柔和, 避免噪音。温湿度适宜，定时通风换气。注意口腔、皮肤、会阴的清洁，定时修剪指甲等。  　　7瘫痪护理。 患肢应保持良好的(转 载于: 小 龙 文档网:神经内科医疗业务学习计划)位置，定时进行体位交换，鼓励主动运动， 防止肢体受压, 以免发生萎缩或畸形。  　　8心理护理。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。  　　9药物护理。指导病人按时正确服药。  　　10健康指导。向病人及家属介绍相关知识。  　　中风的辩证护理  　　肝阳暴亢、风火上扰证  　　1 严格限制探视, 避免一切噪音和不良刺激。  　　2入睡困难, 烦躁不安者, 按摩涌泉穴100次, 或按压耳穴神门等。  　　3饮食宜清淡甘寒, 如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、梨。忌食羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼, 韭菜、大蒜等辛香走窜之品。  　　4患者多眩晕头痛, 面红耳赤, 心烦易怒, 尿赤便干, 出现情绪难以控制拒绝治疗, 应倾听患者诉说, 理解他们的处境和痛苦, 给予情感的支持, 解除患者的恐惧、急躁、忧虑等情绪, 要求患者学会制忍。  　　风痰瘀血、痹阻脉络  　　1 此型多见头晕目弦, 在患者活动时应加强看护。眩晕重者, 应安静静卧, 防止跌倒。 2 服药后应观察患者病情, 避免风寒着凉。  　　3 指导患者及家属饮食上清淡少油腻易消化, 以新鲜米面, 蔬菜水果为主, 多食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等, 忌食羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉等。  　　4 患者偏身麻木, 兼见头晕, 目眩, 情绪多不稳定, 避免刺激, 耐心细致地向患者解释该病的相关知识, 可鼓励听轻音乐, 保持患者心情舒畅。  　　痰热腑实、风痰上扰。  　　1病室温度不宜过高, 衣被厚薄适宜, 但避免冷风直吹。  　　2药物宜温凉服, 不宜过热, 患者大便秘结, 遵医嘱给予中药汤剂, 指导注意事项, 若服3 ~ 5 h 泻下2~ 3次稀便即可, 不需