皮肤病学与公共卫生幻灯片医学课件.ppt

性病传播疾病的控制 我国性病发病在传染病排序中位于第三位，即仅次于病毒性肝炎和菌痢，在许多发达地区已位于首位。 性病对我国人民的身体健康、心理健康、生殖健康和下一代的健康产生较严重的影响。而且，我国性病的流行正在加速艾滋病的传播。 * . 性病流行的影响因素 社会经济文化因素 贫富差距、失业、性产业的兴起；人口结构变化及性别比差距；城市化与人口流动及社会转型；性病的社会敏感性及歧视；性观念开放与知识缺乏。 行为因素 性伴数增多、安全套使用率低、同性性行为增加、不正确的求医行为。 * . 医疗服务因素 性病医疗市场严重混乱，到处是欺骗性的性病广告、70%以上的性病门诊被承包、欺骗性的诊断和恐吓性的诊断。 生物学因素 无症状感染者继续传染、病原体的耐药性、病原体的多样性，目前尚无疫苗、性病和艾滋病的协同作用 * . 策略与措施 总的策略 政府承诺、部门联动、以人为本、全社会参与 全面准确摸清情况、规范服务、加强干预 针对不同人群的性病控制策略与措施 针对性病病人与门诊就诊者的措施 针对卖淫妇女、嫖客与吸毒人群 针对男男同性恋人群 针对孕妇、婚检人群等 针对青少年等 * . 皮肤肿瘤的预防处理 许多“人人享受皮肤保健”的全国计划都包括了皮肤癌，这是唯一的皮肤科医师认为与他们相关的目标 皮肤科医生提供了大量皮肤癌和黑素瘤的流行病学数据，并证明是导致残疾和死亡的原因 早期发现和早期治疗皮肤肿瘤是预防残疾和延长生命的主要策略。 * . T细胞淋巴瘤型红皮病 淋巴瘤 淋巴瘤 * . * . 继结核病、麻风病后的第三种最重要的分枝杆菌病 传播方式还不清楚，该病往往发生在潮湿地带，有迹象表明昆虫、创伤可能是疾病传播的原因 目前尚无疫苗可预防，卡介菌有一定保护作用，治疗上尚无特效抗菌素，主要手段是尽早切除损害。 Buruli溃疡 * . . 皮肤病学与公共卫生——人人享受皮肤保健 * . 1987年，WHO提出“到2000年，人人享受卫生保健”的战略目标。 但是，这个目标忽视了皮肤保健，随着世界经济的发展，人们生活水平的不断提高，皮肤对一个人在社会和经济生活中的地位越来越重要，人们对皮肤的保健和功能越来越重视。 * . 皮肤功能的重新认识 保 护 屏障功能 含有间隙组织的成分，阻止毒素和过敏源进入 保护性感觉及反射——痛觉 ——触觉 ——温度觉 * . 温度调节 汗液的排泄 脂肪组织的绝缘 控制到达皮肤的血液 适当利用穿衣和住房来调节 皮肤是一交流的器官和尤如一个弹性的保护袖样器官，很容易受到其血供、神经支配或淋巴系统损害的影响(麻风，褥疮溃疡、橡皮肿)。 * . 目前认为，皮肤是一个影响血循环白细胞和中央器官的丰富的细胞因子工厂，以及维生素D等的主要代谢场地。 另外，人类许多疾病都会影响皮肤或在皮肤上出现反应，如艾滋病、糖尿病等等。因此，皮肤病学与公共卫生已不可分割。 * . 皮肤残疾 皮肤是人体最大和最易见的器官，与外界接触最多 皮肤衰竭，包括皮肤病的继发症 Finlay和Ryan认为皮肤衰竭应象心脏、肝脏、或其它器官衰竭一样引起重视。 皮肤衰竭必须包括下述功能障碍，包括常见于毁形的外表衰竭 * . 大疱性表皮松解型药疹 重度痤疮 疣状表皮发育不良 * . * . “残疾”这个词应当用于皮肤科。 例如，测定某些足部皮肤病患者能行走的距离或手部皮肤病患者的手的功能的丧失。当皮肤破裂或外伤后不能自行修复，以及整个手残疾时，患者往往失去自信心，并因外观而感到不受欢迎，这种人自主功能的丧失是不能发挥自身潜力的因素。 * . 通过检查、测定和寻求残疾的处理，“人人享受皮肤保健”的概念对人类的完美可发挥更大的作用。 * . 创口愈合和组织修复 “人人享受皮肤保健”强调了创口愈合作为皮肤科医师主要兴趣的重要性。 依据其大小和位置，皮肤比其它器官更易受到外伤，它具有较强的愈合能力，许多科学家已关注其愈合机制的研究。 延迟修复或修复障碍或愈合不良导致疤痕或外形丑陋。这对整个卫生服务而言是最常见和费用负担最高的因素之一。 * . 褥疮溃疡、小腿溃疡、烧伤或擦破或划破性外伤，是失业、繁重的换药和护理需求最常见的原因。而且，继发于感染、创伤或肿瘤愈合不良的结果可导致严重的社会歧视和个人自理能力的丧失。 基本的修复愈合的机制是可以调整和控制的，目前有培养的替代物，生长因子和三代创口愈合敷料，但只有当这些替代物能为人