乙肝教学课件.ppt

如何进行母婴阻断 “乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染;经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。因此，对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白，阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同，它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝’病毒起中和作用，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90- 95%。有的医院产科对乙型肝炎产妇孕后期的3个月，每月注射高效价“乙肝”免疫球蛋白，以阻断母婴传播。 HBsAg阳性妇女怀孕以后，除了要注意适当休息、营养以外，还应定期观察肝功能动态变化。若肝功能正常，HBsAg阳性的孕妇不必全休，以后每3个月复查一次肝功能。切忌滥用药物，以免影响胎儿。如果妊娠期间出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状明显，肝功能检查异常，要警惕是否患有肝炎，必须休息治疗，力争早期恢复，以免影响母儿健康。 肝炎产妇能否给婴儿喂奶 能否母乳喂养，应视具体情况而定。 孕妇感染甲肝病毒后体内很快产生甲肝抗体，至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现;乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会;绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。 肝炎产妇能否与新生儿母婴同室 能否母婴同室，取决于母亲会不会传染新生儿。 如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿母婴同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。以常见的乙肝为例，母乳喂养与人工喂养儿的乙肝感染率无显著差别，所以可以母婴同室，甲肝与戊肝病毒感染的母亲证明不会传染新生儿;目前也无因母婴同室传染丙肝的报告。不过，母亲与新生儿要分床。  谢谢！ 乙型病毒性肝炎 什么是乙肝？ 乙肝的常规检查 乙肝五项： HBsAg，抗-HBs， HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。 大三阳： HBsAg(+)， HBeAg (+) ，抗-HBc (+) 。 小三阳： HBsAg (+) ，抗-HBe (+) ，抗-HBc (+) 。 乙肝五项分析 指标 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 诊断 结 果 + + + 大三阳，急性或慢性现症感染，传染性强 + + + 小三阳，有无传染性应结合HBV DNA检测结果 + + 急性肝炎早期，传染性强 + + 既往感染，有无传染性需结合HBV DNA + + 感染恢复期，有免疫力，无传染性 + + ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 + ①注射疫苗后；②遥远的过去有过HBV感染 乙肝的常规检查 表面抗原(HBsAg )及抗体(抗-HBs) e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe) 核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc) 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA＜103copy/ml) 病毒学检查 乙肝的常规检查 丙氨酸转移酶(谷丙转氨酶)（ALT＜50U/L） 天门冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶)（AST ＜50U/L） 碱性磷酸酶（ALP, 30-90u/L ） 谷氨酰转移酶（G-GT ＜40U/L ） 乳酸脱氢酶（LDH， 90-245 U/L） 肝功能检查 乙肝的常规检查 总蛋白（TP为60-80克/L ）、白蛋白（A，40-55克/L ）、球蛋白（G，0-30克/L ）、A/G （1.5-2.5:1 ） 血清总胆红素（T-Bil，1.71-17.1umol/L ）和直接胆红素 （D-Bil＜3.4umol/L） 总胆固醇(Ch2.86～5.98mmol/L) 胆碱酯酶（CHE,4000～10000U／L） 凝血酶原活动度（PTA，75%～100%） 肝功能检查 能治愈吗？ 目前极少能治愈！ 是可以治疗的！ 谁需要治疗？ 需要治疗的乙肝患者 不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗： 肝功能异常。 有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。 HBV DNA＞103copy/ml) 如何治疗？ 乙型肝炎治疗目标 “理想的”最终目标：减少并发症，延长生命 “理想的”疗效终点：乙肝表面抗原（HBsAg）消失，HBV DNA清除，肝功正常。 “现实的”疗效终点：e 抗原