气体交换受阻护理措施1.PPTVIP

* （Chronic obstructive emphysema） 护理学院 徐冉 终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，伴肺泡壁破坏的病理状态。 概念： 有气道阻塞特征的慢支和肺气肿称为慢性阻塞性肺疾病（COPD） WHO: COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟密切相关 45岁后的患病率随年龄迅速增长 中国:农村慢性病死亡率的首位 COPD的概念 一、病因及发病机制 1、各种慢支因素 发病机制 吸烟、感染、大气污染、有害气体刺激、过敏 （1）支气管粘膜慢性炎症使肺泡过度充气 （2）炎症、支气管软骨环破坏使肺泡内压增高 （3）白细胞、巨嗜细胞释放蛋白分解酶损害肺组织 （4）毛细血管床受压，血供下降，支气管弹性下降 2、蛋白酶溶解学说 先天性 后天性 a1—抗胰蛋白酶先天不足致弹性蛋白酶分解弹力纤维 弹性蛋白酶多（或）弹性蛋白酶抑制因子减少 二、病理类型 1、小叶中央型 2、全小叶型 3、混合型 远端二级小叶中央区呼吸细支气管囊状扩张 气肿囊腔小，遍布小叶内 1 + 2 三、临床表现 1、症状： 2、体征 3、临床分型 4、并发症： 咳嗽、咳痰 渐进性呼吸困难(劳力性)，活动后加剧 头痛、紫绀、嗜睡、神志恍惚等 三、临床表现