超声监测膈肌位移预测ICU械通气患者撤机能力的临床-研究.pdf

中文摘要 肺栓塞(6例，占6％)、心肺复苏术后(4例，占4％)、脑血管意外(2例， 占2％)。 2根据撤机是否成功分为成功组和失败组，其中成功组74ff0，失败组 者其机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较长，且均有统计学差 O．001、P0．001、P0．001)有统计学意义。 k 3本研究用Cohen’s 膈肌功能所预测的撤机成功率与VT相似，但两者的相关性差 4本研究i訇ROC曲线下面积得出膈肌位移的最佳界点为1．14cm，其预 测撤机成功的敏感性及特异性分别为89．2％、75％，曲线下面积为0．849。 其中左侧膈肌位移的最佳界点为0．86cm，其预测撤机成功的敏感性及特异 性分别为70．3％、70．8％，曲线下面积为0．759；其中右侧膈肌位移的最佳 界点为1．18cm，其预测撤机成功的敏感性及特异性分别为85．1％、62．5％， 曲线下面积为0．768。膈肌位移预测撤机成功的敏感性及特异性优于PO．1、 MIP、P0．1／ⅦP、RSBI。 移之间没有显著差异，且相关性差。根据膈肌运动位移小于10mm或矛盾 运动诊断为膈肌功能障碍，本研究中膈肌功能障碍者60例，单侧膈肌功能 障碍较双侧膈肌功能障碍常见，10例患者存在膈肌矛盾运动。膈肌功能障 碍患者与膈肌功能正常患者的年龄、身高、体重、体重指数无明显差异， 35例患者为开胸侧发生膈肌功能障碍。与膈肌功能正常者相比，膈肌功能 2 万方数据 中文摘要 障碍患者其机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较长。撤机失败 组共24例患者，其中有2l例患者膈肌功能障碍：6例患者单侧膈肌功能障 碍，8例患者双侧膈肌功能障碍，7例患者存在膈肌的矛盾运动。 结论： l膈肌功能障碍在ICU机械通气患者中较常见，膈肌功能障碍的患 者撤机失败的可能性较大，机械通气时间延长。 2床旁超声具有随时可用、简单方便、准确性良好、无创、可重复性、 无放射性损伤、无痛、花费低等优点，应用超声监测膈肌功能，可能早期 发现膈肌功能障碍，作为一个新的指导撤机的指标，在指导撤机方面可能 3重症超声技术联合传统呼吸肌群指标更有利于预测ICU机械通气 患者的撤机。 关键词：机械通气，床旁超声，膈肌位移，重症，撤机 3 万方数据 英文摘要 Aclinicalonthe of evaluationof study ability ultrasonographic the ofthe excursion to from diaphragmpredictweaning mechanicalventilationinICU patients ABSTRACT objective： The of this wastouseultrasoundtoevaluatethe objective study excursionofthe thevaluein successful